许原
新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)，肿瘤内科，河南 新乡 453700
摘要：目的：通过对针对性护理进行研究，分析其对癌症患者PICC非计划拔管效果的影响。方法：本次研究时间范围为2019年1月——2021年1月，研究对象为我院收治观察的64例癌症患者。使用随机数表法展开分组，对比组患者32例，采用常规护理进行干预。研究组患者32例，采取针对性护理进行干预。收治后分别对两组患者进行并发症发生率以及满意度调查。结果：研究组患者的并发症发生率低于对比组，满意度高于对比组，两组之间比较存在的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理对癌症患者PICC非计划拔管效果的影响十分显著，能够有效降低患者并发症发生率，患者的满意度更高，值得临床推广应用。
关键词：针对性护理；癌症；PICC非计划拔管；并发症
所谓的PICC是指为血液、肿瘤等疾病患者提供安全、并且简便的药液输入的静脉通道。而非计划拔管是指没有完成治疗前，因为多种因素造成PICC导管无法使用，或者对患者的生命安全造成威胁的情况下拔管。在癌症患者的治疗中，经常会因为各种原因导致PICC非计划拔管，出现这种情况，不仅会延误患者的治疗，更会给患者增加痛苦和负担，提高了护理人员的工作量，也常常因此发生护患纠纷[1]。所以针对这一实际问题，及时展开科学有效的护理是十分重要且必要的。针对性护理是结合患者的实际情况和需求，展开针对性的护理干预，通过心理疏导、健康宣教、管道护理等方式给患者带来更为优质的护理体验。在我院通过该方法的患者，均取得了明显的效果，分析报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间范围为2019年1月——2021年1月，研究对象为我院收治观察的64例癌症患者。使用随机数表法展开分组，对比组患者32例，其中男性患者18例，女性患者14例，年龄27—71岁，平均年龄（44.6±5.4）岁，采用常规护理进行干预。研究组患者32例，其中男性患者17例，女性患者15例。年龄29—72岁，平均年龄（46.2±5.3)岁，采取针对性护理进行干预。研究组与对比组患者基本资料并无明显差异，具有可比性（P>0.05）。本次研究患者家属均为知情，并且在护理人员的指导下自愿签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对比组
对比组采用常规护理进行干预，护理人员根据相关要求展开置管、封管，并且在护理过程中需要告知患者注意事项，密切观察患者的置管状况和生命体征指标，如果发生异常情况，及时告知主治医生。
1.2.2研究组
研究组采取针对性护理进行干预，主要从以下几方面展开：（1）健康宣教，在置管前护理人员需要将置管的基础知识，比如说置管后需要多握拳、多饮水。在出院前需要给予全面的宣教，告知患者多食用新鲜蔬菜水果，补充维生素等等，定期到医院维护导管和更换敷料，如果外漏导管部分出现污染、形状改变等情况，及时到医院寻求帮助。在活动或者是入睡前，导管局部需要用弹力绷带将其固定好，避免因为夜间咳嗽或者是翻身导致导管脱出。（2）心理疏导，护理人员在治疗前需要注重对患者的心理护理，让患者能够正确认识置管的重要性，提高其治疗信心，并且使其以乐观向上的态度面对治疗。护理人员需要多与患者展开交流和沟通，并且鼓励其与亲朋好友多进行交流，平时可以根据自己的兴趣爱好选择合理的放松方式，使其感受到生活的美好，提高治疗的信心。（3）导管护理，护理人员要掌握人体置管手臂血管分布和走向，对PICC置管操作熟悉掌握，了解PICC置管后需要注意的事项和维护的要点。癌症患者发生PICC置管非计划性拔管的主要原因就是没有妥善固定好导管，从而造成导管脱落。所以护理人员在护理过程中应该重视自身操作技术，在日常护理过程中，及时观察穿刺部位是否出现渗血、渗液的情况。提高监管力度，并且将置管注意事项告知患者，提高患者的重视程度。（4）电话随访，在患者出院后，护理人员需要进行电话随访，每周一次，询问患者是否发生不良反应，并且提醒其做好血常规、凝血功能等检查，避免因为红细胞、血小板过低而影响到PICC置管。
1.3观察指标
①研究组、对比组患者的并发症发生率；②研究组、对比组患者的满意度评分。
1.4统计学意义
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1研究组、对比组患者的并发症发生率
根据调查结果显示，研究组患者经针对性护理干预后并发症发生率低于对比组，两组之间具有统计学意义（P<0.05），研究数据见表1所示。
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2.2研究组、对比组患者的满意度评分
根据调查结果显示，研究组患者经针对性护理干预后满意度评分高于对比组，两组之间具有统计学意义（P<0.05），研究数据见表2所示。
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3 讨论
随着时代的发展与社会的变化，现今人们的护理意识不断提高，尤其是对于癌症患者来说，其护理要求更高。癌症患者在临床中较容易发生PICC非计划拔管问题，通过良好的护理干预，能够避免PICC导管脱出的问题[2]。与常规护理相比，针对性护理更能结合患者的实际情况展开多元化的护理，能够给患者带来更优质的护理体验。
通过本次研究发现，研究组患者经针对性护理干预后，并发症发生率为6.3%，满意度评分（93.55±2.71），均优于对比组，由此可见，针对性护理对癌症患者PICC非计划拔管效果的影响十分显著，能够有效降低患者并发症发生率，患者的满意度更高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黄舒燕. 针对性护理对癌症患者PICC非计划拔管效果的影响[J]. 当代护士(学术版), 2019, 026(004):64-65.
[2]顾芳. 针对性护理干预对肿瘤PICC置管并发症及依从性的影响[J]. 心理月刊, 2019, 14(05):103.
作者简介:许原（1990.12-），女，汉族，河南省新乡市人，本科