张雪玲
马鞍山市中医院 安徽 马鞍山 243000
【摘要】目的：研究分析动静脉内瘘术后血透患者应用优质护理干预的效果和价值。方法：按照研究排除纳入要求选取2018年6月-2019年6月内本院收治的接受动静脉内痿术的血液透析患者88例，按照入院治疗的先后顺序进行分组，其中44例作为对照组接受常规护理，剩余44例作为实验组接受优质护理，对比不同护理干预后两组患者的并发症发生率、动静脉内痿成熟情况、内痿使用寿命。结果：经不同护理干预后，实验组患者术后并发症对比对照组明显更低、内痿成熟率对比对照组更高、1年内内痿通畅率以及2年内内痿通畅率均明显高于对照组，指标差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对动静脉内痿术后的血透患者实施优质护理能够显著降低术后并发症的出现，有利于保护内痿，促进成熟度，延长内痿使用期限，降低了患者的痛苦，优质护理临床效果好，有推广使用的就价值。
【关键词】动静脉内痿；血液透析治疗；优质护理；并发症发生率；内痿成熟率；内痿使用寿命
血液透析是各种肾脏疾病终末期的归转的治疗方案，是一种体外血液净化技术，主要原理是通过装置将患者的血液引流导体外进行性物质交换，从而清除体内代谢废物，达到维持患者身体各项平衡的效果，因此该技术又被称为人工肾、洗肾[1]。为有效提高血液透析治疗效果，应用动静脉内痿术十分必要，而在动静脉内痿形成过程中，患者由于缺乏足够的健康知识以及其他各种因素，较容易出现内痿狭窄、感染、动脉瘤、出血等并发症，严重影响疾病治疗。本文探讨动静脉内痿术后优质护理干预的效果与价值，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
按照研究排除纳入要求选取2018年6月-2019年6月内本院收治的接受动静脉内痿术的血液透析患者88例，按照入院治疗的先后顺序进行分组，按照入院治疗的先后顺序进行分组，其中实验组44例，男女比例23/21，年龄48-82岁，平均年龄（60.2±12.5）岁。对照组44例，男女比例234/21，患者年龄47-81岁，平均年龄（60.4±12.9）岁。组间对比年龄、男女比例等相关资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者知悉并同意本次实验研究，签署知情同意书，排除合并身体其他部位恶性肿瘤患者；心、肝、肾等严重功能损害患者；因主观意愿或精神疾病不能配合本研究护理开展的患者。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者接受科室常规护理干预，对患者进行集中健康宣教、观察监测患者生命体征、按照医嘱给予血液透析配合护理。
1.2.2 实验组 实验组患者接受优质护理干预，内容如下。
1.2.2.1 术前优质护理干预：为提高手术效果，术前针对患者进行病情分析，在主治医生确定手术方案后，结合手术方案与患者进行沟通，告知患者手术内容，同时告知血液透析、手术的相关知识，提高患者健康知识储备、纠正错误认知，向患者详细介绍动静脉内痿的建立过程、注意事项等，患者在术前有负面情绪的，需要及时分析原因并进行心理引导。
1.2.2.2 建立动静脉内痿阶段的优质护理：动静脉穿刺选用改良穿刺法，同时在术中应当配合评估患者的血管情况，分析侧支血管与内痿管的长度，保证穿刺进针深浅适宜。
1.2.2.3术后优质护理干预：术后为患者营造良好的病房环境，合理调节病房的温度以及湿度，保证温度控制在23-25℃为适宜，保证室内光线充足，定时通风透气，血管内痿附近需加强保温措施，通过增加棉被等方式避免术后影响。患者选取平卧体位，手术患肢应注意避免受到压迫，禁止下垂、弯曲、压腕等，术后密切观察是否有血肿、渗血、瘀斑等情况出现，定时触摸静脉段血管、听诊血管以判断血管通畅程度。术后同样需要实施健康知识宣教，告知动静脉内痿的相关健康知识，引导进行功能锻炼，及时解决患者的负面情绪。
1.3 观察指标
（1）并发症发生率。
（2）内痿成熟度：观察静脉充分扩张、静脉壁肥厚程度判断成熟度。
（3）内痿使用寿命：1年内通畅率、2年内通畅率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS23.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
实验组患者术后并发症对比对照组明显更低、内痿成熟率对比对照组更高、1年内内痿通畅率以及2年内内痿通畅率均明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05），数据对比如下：实验组并发症发生率3例（6.8%），对照组为10例（22.7%），（χ2=4.422，P=0.035）。实验组内痿成熟度为43例（97.7%），对照组为38例（86.4%），（χ2=3.880，P=0.049）。实验组一年通畅率为42例（95.5%），对照组为36例（81.8%），（χ2=4.610，P=0.042）。实验组两年通畅率为40例（90.9%），对照组为33例（75.0%），（χ2=3.938，P=0.047）。
3.讨论
血液透析实际慢性肾衰竭患者肾脏替代治疗的重要手段之一，对于延长患者的生存期限有着重要意义，而良好的血管通路使血压透析治疗的关键。动静脉内痿是血液透析的理想通路，在一般情况下，该通路具有不易感染、不易产生血栓的优点，同时能够减少发福穿刺导致的创伤，因此针对动静脉内痿成形术中采用优质护理十分重要[2]。
优质护理干预是以“以人为本”作为核心思想的护理干预模式，该护理模式严格围绕患者本身的诸多因素，融入人文关怀理念，结合科室的常规护理的相关内容，分析影响患者动静脉内痿成形术的诸多因素，针对性制定护理内容，在术前、术中、术后实施多种护理内容，达到提高动静脉内痿质量的效果[3]。本研究中，经不同护理干预后，实验组患者术后并发症对比对照组明显更低、内痿成熟率对比对照组更高、1年内内痿通畅率以及2年内内痿通畅率均明显高于对照组，指标差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对动静脉内痿术后的血透患者实施优质护理能够显著降低术后并发症的出现，有利于保护内痿，促进成熟度，延长内痿使用期限，降低了患者的痛苦，优质护理临床效果好，有推广使用的就价值。
参考文献
[1]黄惠玲, 李洪梅. 优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用[J]. 名医, 2019, 68(01):194.
[2]周辉. 优质护理服务在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用[J]. 健康前沿, 2019, 28(006):114.
[3]谢忠燕. 探讨优质护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020,20(38)255-256.