周彩红
上海市浦东医院 201399
【摘要】产后乳房肿胀属于临床产科当中较为常见的一种产后并发症，病情程度严重的患者甚至还会进一步并发化脓性胰腺炎，对母乳喂养计划的实施产生较为严重的不利影响，使新生儿机体的生长发育速度明显减慢或出现异常，另外还会导致产妇在产后出现疼痛、失眠、焦虑等不良身心状态，对其健康造成不利影响，该问题已经成为母乳喂养的一项重大挑战。本文主要从乳房肿胀的定义和具体分度、产后乳房肿胀病因、产后乳房肿胀的护理方法等三个层面出发，对产后乳房肿胀护理干预的研究进展情况实施综述。
【关键词】乳房肿胀；产后；病因；护理；研究；进展；综述
产后乳房肿胀近年来已经成为产妇较为常见的一种产后护理问题，病情程度严重的时候甚至还会进一步发展成为乳腺炎，是目前公认的导致母乳喂养最终以失败告终的一个重要原因，使新生儿机体的生长发育及产妇的身心健康状态受到严重的不利影响。因此，对广大产妇在产后的乳房问题进行科学性研究和护理显得十分重要[1]。本文主要从乳房肿胀的定义和具体分度、产后乳房肿胀病因、产后乳房肿胀的护理方法等三个层面出发，对产后乳房肿胀护理干预的研究进展情况实施综述。
1 乳房肿胀的具体定义及分度
产后乳房肿胀具体指的是产妇自己能够感染到一侧或双侧乳房出现明显的饱满性胀痛，触之整体变硬，或局部位置存在硬结，对乳房进行挤压之后可能伴随有乳腺管堵塞和排乳不畅的情况[2]。目前临床上将产后乳房肿胀的严重成为分为三个具体的等级：Ⅰ度触之的感觉如嘴唇，属于正常或程度轻微的乳房肿胀；Ⅱ度触之的感觉如鼻尖，属于中等程度的乳房肿胀；Ⅲ度触之的感觉如额头，属于程度严重的乳房肿胀[3]。
2 产后乳房肿胀原因
主要包括三个方面：① 产妇方面：由于产后疼痛、输液、体位、导管、疲劳、手术麻醉等相关因素的影响，有相当一部分产妇在产后不愿对新生儿实施母乳喂养；乳头平坦、凹陷还会导致新生儿不能够有效的含接和吸吮；产后早期阶段乳汁量较少，没有能够及时的进行早吸吮，或采用奶瓶喂哺奶粉，会使新生儿对乳头产生一种错觉；一些产妇所选择的喂哺姿势错误，产生乳头疼痛、皲裂等异常情况，进而害怕喂哺，甚至有产妇为保持体形拒绝母乳喂养。② 婴儿方面：新生儿在产后的睡眠持续时间普遍较长，对乳头进行吸吮的次数较少；在早期阶段乳汁的分泌量较少，仅仅依靠母乳不能够完全满足新生儿的实际需求，而需要进一步添加糖水、奶粉等，造成母乳吸吮次数减少；但遇到有平坦、凹陷的乳头的时候，新生儿往往会不愿进行吸吮；还有一部分新生儿由于相关的疾病等原因不得不与产妇进行分离。③ 医学方面：产妇在围产期应用某些药物需要暂停对新生儿的母乳喂养，在暂停期间没有通过正确的方式对乳汁进行排空处理[4]。
3 产后乳房肿胀护理
3.1 缓解后乳房肿胀
① 通过乳房局部理疗及护理等方式进行缓解：在进行哺乳前对乳房进行3-5min的湿热敷处理，并适当进行按摩、拍打、抖动，按摩期间会产生明显的疼痛，还会对护理资源造成严重的耗费[5]。② 借助辅助工具配合按摩缓解：中医学理论认为仙人掌具有清热解毒、活血行气的治疗功效，被用于产后乳房肿胀及早期急性乳腺炎的治疗过程中。③ 采用敷土豆片＋皮硝敷乳房＋按摩挤奶的方式，可以使产妇乳房胀痛及乳房疼痛程度减轻。首先选取土豆片敷于乳房，持续时间在1小时，随后取下，将皮硝装入自制袋当中，继续敷于乳房，持续时间控制在2小时,再由责任护士负责对乳房进行按摩，每次30min作用，每天进行三次。皮硝性味苦咸、大寒，主要具有清热、消肿的治疗功效。在临床上该药物主要被用于回奶治疗，但在短时间内应用，可以产生活血化瘀的功效，对乳腺管进行疏通，使疼痛程度得到有效控制[6]。
3.2 针对产后乳房肿胀
① 用精油按摩穴位，具体方法为：帮助患者取舒适的仰卧位，使其胸部能够充分暴露，对乳房进行1min左右的热敷处理，在双侧乳房的位置各滴入2ml精油，双手鱼际从檀中穴开始对乳房进行环揉，时间控制在3min左右，按摩的力度由轻到重，檀中穴选择点揉方式，时间控制在1min左右，并对乳房进行推压，点按中府穴，时间控制在1min左右，五指对乳房进行提抓，将乳房的根部捏住，并向不同的方向进行抖动，点按少泽穴，时间控制在1min左右；重复进行上述操作2-3次，每天进行3次。在按摩期间周围环境要保持安静，嘱咐产妇尽可能的放松身心，给予适当安抚，与其交流，依据产妇的实际适应能力，对力度进行调整[7]。② 以穴位按摩、热敏灸疗、口服中药方式治疗，具体方式为：选择乳中、乳根、檀中、中府等穴位通过推、按、揉等手法，对乳头及乳房进行良性刺激，使其在短时间内变软，使肿胀得以缓解；热敏灸可以通过艾热的方式对经络感传、运行产生刺激，进而达到温经散寒、行气通络的治疗功效。服用生化汤，可以使乳房当中血液循环状态得到改善，并产生子宫止血作用。③ 中药治疗：蒲公英主要具有通乳、散结、消炎等治疗功效，可以选用30g的蒲公英在经过水煎之后服下，每日服用一剂，分早晚各一次，以3天为一个疗程，可以使乳房肿胀程度减轻，并且不会产生毒副作用[8]。
参考文献
[1] 王国兰.评价乳房按摩配合低频电疗法疏通乳腺管治疗产后乳房肿胀的效果[J]实用妇科内分泌杂志,2016,3(20):109.
[2] 李宏玲.全程中医结合干预预防孕妇产后乳房肿胀及泌乳量减少的临床观察[J]四川中医,2016,34(6):179.
[3] 孙显丽，刘婉婉，许凤华，等．心理护理在自然分娩产妇中的效果及对妊娠结局的影响[J]．国际精神病学杂志，2017，18(6):1125－1127．
[4] 罗方芳，张淑林．基于网络平台的延续性护理干预对初产妇产后自我保健能力及育婴行为的影响[J]．医学临床研究，2018，35(7):1329－1331．
[5] 吴若雅,丁美玲.产后早期低频脉冲催奶对母乳喂养率及乳房肿胀率的影响[J]中国乡村医药,2017,24(20):76.
[6] 钱君,张爱霞,等.反向压力软化法减轻产后乳胀的效果观察[J]全科护理,2017,15(14):1702.
[7] 邓娜.试析增乳汤剂结合穴位按摩对促进产后乳汁淤积的疗效观察及对乳汁分泌的影响[J].药品评价,2018,15(11):24-26+55.
[8] 刘君,李雪芬,等.马麦式改良疏通手法用于产后乳房胀痛的效果观察[J]中西医结合,2016,2(7):92.