朱晓君
苍南县第三人民医院 浙江 温州 325804
【摘要】目的 探讨通过负压闭塞引流术对骨科感染的护理体验。方法 选择55例接受了负压闭塞引流术治疗的骨科感染患者，分析患者的护理效果。采用负压闭塞引流术治疗后，其创面得到了很好的治愈，无并发症。结果 骨科的创面感染治疗中，采用负压闭塞引流术，可以缓解患者的痛苦，配合患者的引流情况采用适当的护理可以带来更好的效果。
【关键词】负压封闭引流；骨科创伤；护理
在骨科临床上，如何将感染的创面治疗好，是骨科治疗的一大难点。近年来，负压闭塞引流技术逐渐广泛应用于骨科感染的创面治疗，取得了显著的效果，可以促进创面的早期治愈。临床实践表明，在对骨科感染的创面采用负压闭塞引流技术进行治疗的基础上，配合有效的护理介入措施实施，可以进一步提高治疗效果。为了探究最佳的护理介入手段，对55名感染患者进行治疗，具体情况报告如下。
1.资料和方法
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1.1治疗方法：
首先使用生理盐水和双氧水将创伤面和周围的皮肤反复清理，去除并修复肌肉内组织、异物及坏死皮膜。根据损害组织患者的创面大小来裁断负压闭塞引流术材料，根据患者的创面需要填埋的深度和宽度，缝合固定。引用取出内置的硅胶引流管，进行正常的消毒。然后，使用半透膜密封盖上硅胶的引线管负压闭塞引流材料。最后一个连接目标由流管和负压瓶、中心负压减去的负压值为了150～450mm Hg，吸创伤面的渗出血。注意导流管的流畅性，避免血块凝集，引流时间5～7 d。
1.2护理方法：
①术前准备：手术前需要协助患者正常检查，监视患者。的各生命体征，实施抗生素的皮革试验，促进注意。患者术前8h禁食，术前6h禁水。认真对手术区域及周围皮肤的毛和污垢为了防止感染而清理。另外，看护人对患者需要积极的心灵关怀。缓和患者的负面情绪，同时说明有关治疗的知识，提高患者的认知。让患者认识到要主动协助治疗和护理的重要意义，促使患者保持良好的心态。
②手术后的护理：手术后患者的安全送进病房，记录患者的各种生命体征，进行严密的监视和详细的记录工作。如果发现异常，请立即联系医生。患者回到病房后，需要让患者躺下，头向一边倾斜。这是为了避免发生呕吐误吸。需要同时观察患者。手脚的血液循环是否顺畅，避免血液的产生循环不良。加强引流管的保护符合道理的护理人员需要适当地固定引流管，并加以注意。观察引流管是否顺畅，避免引流管扭曲。另外，如果负压失效，必须马上联系医生进行检查。寻找原因，并适当解决。
③疼痛护理：手术后，大部分的患者都会变得疼痛加重，护士需要好好观察疼痛部位。好好地进行患者的心理咨询。人的疼痛是正常的反应，让患者的心情放松。可以给患者播放有趣的电视节目。要转移患者的注意力，患者疼的话很难。可以对患者使用止痛药。
④饮料饮食护理：手术麻醉醒后6h才可以进行。初期的饮食以半流质食品为主，请注意。饮食清淡，随着患者的恢复，逐渐过渡。到正常饮食为止，坚持多食原则，戒生、冷、硬、太甜等刺激性食物。
⑤康复：手术后根据患者情况指导患者进行收缩运动，改善血液循环，加快患者的恢复速度。
2.结果
通过用大袋生理盐水与碘伏配制成的稀碘伏溶液进行持续冲洗和严格执行无菌操作，
更换引流瓶，未发生再次感染。采用疼痛数字评分法（NRS法）得知40例患者由原来的
6—8分变为现在的1-3分。疼痛效果明显减轻。通过指导功能锻炼，55例患者尚未出现关节功能受限、关节僵硬。
3.讨论
在骨科临床上，暴露的急性或慢性亏损的创面很容易发生感染情况，导致创面肉芽组织的成长缓慢，从而导致创面愈合时间延长。对于这样的创面感染患者常规静脉点滴注入抗生素很难得到理想的治疗效果。并且，会给患者的身心健康带来严重的负面影响。因此，寻找更有效的创面感染的治疗方法是很重要的。
负压闭塞引流技术，近年来已在骨科临床上得到广泛应用，用这种方法代替传统的伤痕处理和药物交换，不仅缩短了时间，而且有效地改善了创面周围的血液循环，促进了肉芽组织的快速成长，可以加快治愈速度。在对骨科的创面感染者采用负压闭塞引流技术的基础上，采用全面的护理，进一步提高治疗的临床效果，减轻了患者的痛苦。
根据本论文的研究，患者有55人。负压闭引流的每次时间是5～7d，其中患者经过一次负压封闭引流治疗。51例治疗急性骨髓炎的患者经过两次。负压闭塞引流治疗慢性骨髓炎并骨曝光患者的两个例子进行了三次负压封闭引流治疗。最终所有的患者都有了创造性的治疗，且没有严重的并发症。研究结果表明对骨科的创面感染患者采用负压封闭引流技术，实施全面护理，效果显著，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]陈婉琼,江辉耀,李玲,等.护理干预在负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面中的效果分析[J].中国实用医药,2017,12(18):147-149.
[2]孟燕.负压封闭引流技术治疗骨科感染创面的护理体会[J].中国社区医师. 2019,35(02):143-145.
[3]张莉莉,彭晓容,张文凤,连杰.负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(4):98-100
[4]刘健琴.负压封闭弓丨流技术治疗骨科创伤后患者的护理体会[J].甘肃省中医药学会2013年学术年会论文集.2013,367-370