张瑾 付音
延安大学咸阳医院眼科 陕西咸阳 712000
摘要：目的：探讨白内障超声乳化术后干眼患者的针对性护理效果。方法：抽取2019年10月—2020年10月在我院接受治疗的白内障超声乳化术后干眼患者200例，将其随机分成对照组与试验组，分别开展常规护理与针对性护理干预。对2组患者的泪膜破裂时间、干眼症状、角膜荧光素染色、护理工作满意度、护理投诉发生率情况进行分析及探讨。结果：试验组患者护理后干眼症状（0.21±0.02）分、角膜荧光素染色（1.77±0.06）分、护理投诉发生率2.00%，均小于对照组（2.13±0.22）分、（4.36±0.08）分和24.00%]；试验组泪膜破裂时间为（16.02±1.10）s，高于对照组的（8.16±1.57）s；试验组护理满意度为98.00%，高于对照组的76.00%，均有统计学差异（P<0.05）。结论：对白内障超声乳化术后干眼患者实施针对性护理，可显著减轻干眼症状，减少护理投诉，提升患者的护理满意度，在临床上具备推广价值。
关键词：白内障；超声乳化术；干眼；护理
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年10月—2020年10月在我院接受治疗的白内障超声乳化术后干眼患者200例，将其随机分成对照组与试验组，各100例。试验组男56例，女44例；年龄58岁~80岁，平均年龄（68.59±4.53）岁；白内障病程1年~13年，平均（3.21±1.25）年；其中透明切口角膜缘且超声乳化术62例、。对照组男62例，女38例；年龄58岁~79岁，平均年龄（69.52±5.11）岁；白内障病程10个月~12.5年，平均（3.07±1.04）年；其中行角膜缘切口超声乳化联合人工晶状体植入术60例、行透明角膜切口超声乳化联合人工晶状体植入术40例。纳入标准：患者均为单眼白内障手术，知晓并且自愿加入本次研究；都存在超声乳化术治疗适应证。排除标准：青光眼；肝肾功能不全。本研究得到医院伦理委员会的核准。2组患者的年龄、性别等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具备可比性。
1.2方法
给予对照组术后常规护理，密切观察患者的临床症状，遵医嘱预防性使用滴眼液。给予观察组患者针对性干眼护理干预：（1）心理护理与健康教育：术后多与患者进行沟通交流，耐心倾听患者主诉，详细解答患者提出的问题；同时根据患者的受教育程度给予健康知识辅导，介绍术后干眼的发生原因，告之如何配合治疗与护理，提升治疗依从性。（2）用药指导：教会患者正确的滴眼液滴眼方法，嘱其不可自行多次使用抗生素类眼药水，如干眼症状严重，可使用人工泪液；教会患者眼部护理方法，如超声波眼部雾化治疗，佩戴太阳镜以预防阳光直射入眼，持续用眼30 min后需要休息、观看远处等。（3）睑板腺按摩：患者平躺在护理床上，采用温和药用皂及无菌棉签清洁眼睑、边缘鳞屑、油脂，生理盐水冲洗后擦拭干净；给予眼睑热敷，将热敷布放置在35～40℃温水中浸润后折叠至大小合适，覆盖患者双眼，敷布温度降低后取下更换，持续5 min。给予人工泪液以保护角膜，按摩时一手提起眼睑，采用大拇指或玻璃棒按压眼睑板，另一手采用玻璃棒在眼结膜面处从穹窿部眼睑板向睑缘按摩，依次按摩上下眼睑。
1.3观察指标
按照现在眼科领域普遍认可的标准对干眼症进行划分，采取计分制，计为0~3分，具体的评分基于眼干涩感、异物感、灼烧感程度而定，3分、2分、1分、0分分别表示干眼症的有关症状的出现是持续性的、间断性的、偶尔的、未出现。
角膜荧光素染色的评定标准：总分为0~12分，把角膜划分为四个象限，按照各个象限中的染色面积及状况算出相应的数值，各象限的分数范围为0~3分，0分表示角膜荧光素是阴性着色，1分表示角膜荧光素是散在点状着色，2分表示膜荧光素是略微密集的着色，3分表示角膜荧光素密集着色。泪膜破裂时间：在手术后接连进行3次测量，取平均数值，时间>10 s则判定为正常。
以本院自行研制的护理满意度表格向2组患者开展问卷调研，划分为不满意、比较满意与满意。护理工作满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组患者护理后的泪膜破裂时间长于对照组，干眼症状积分及角膜荧光素染色积分低于对照组，差异明显（P<0.05）；试验组护理工作满意度高于对照组，护理投诉发生率低于对照组，差异明显（P<0.05）。见表1、表2。
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3讨论
白内障好发于老年人群体，近年来我国人口老龄化进程不断深入，白内障的发病率也随之呈现不断上升的趋势，虽然白内障超声乳化术临床应用价值已经得到验证，但依然不能完全避免引发的相关并发症，加上患者日常生活对于眼睛保护措施不足，干眼症等情况发生率也对应提升。通过有效的护理干预措施来预防和控制白内障超声乳化术治疗后干眼症发生率具有重要意义。针对性护理需开展多项干预活动，主要有手术后的饮食及用药指导、心理开导等，从而使患者的干眼症状有所减轻，生存质量得到提升；可以使患者的临床症状得到最大的改善，确保患者按照医嘱使用药品，使药效最大化，降并发症发生率，从而促使患者及早恢复健康。除此之外，多项干预活动的开展对于患者在疾病方面认识的提高十分有益。需要引起重视的是在用药护理方面必须严格遵从医嘱，告诉患者正确用药的关键性；在健康宣教方面，应和患者家属深度互动；在心理护理方面，应结合患者的心理特征以及年龄而开展；在饮食护理方面，应基于患者的现实状况进行科学的规划。
本次研究结果显示，试验组患者护理后的泪膜破裂时间长于对照组，干眼症状积分及角膜荧光素染色积分低于对照组，差异明显（P<0.05）；试验组护理工作满意度高于对照组，护理投诉发生率低于对照组，差异明显（P<0.05）。
结论
综上所述，对白内障超声乳化术后干眼患者实施针对性护理，可显著减轻干眼症状，减少护理投诉，提升患者的护理满意度，在临床上具备推广价值。
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