邓勇
泸州民心综合医院 四川 泸州 646000
硝酸甘油、速效救心丸和阿司匹林是我们日常生活中最为熟悉的三种心脑血管疾病相关药物，有的可以对高危人群进行预防，有的可以急救心梗，快速缓解心悸和胸闷，有的则可以帮助已经患有心脑血管疾病的患者降低急性发作率。但是大多数人对这三种药的具体功效傻傻分不清楚，一旦在关键时刻混淆，则会造成无法挽回的损失，下面，我们来详细了解一下这三种药物。
1.硝酸甘油
硝酸甘油是甘油的三硝酸酯，能够直接将血管平滑肌尤其是小血管平滑肌松弛，舒张周围血管，减少外周阻力，从而有效缓解心绞痛，是冠心病患者的必备良药。将一片含在舌下，2-3分钟便可见效，作用大约可以维持半小时。
心绞痛的临床典型症状有憋气、阵发性胸闷、胸痛，一般在胸骨后，延伸至左臂和心前区，有时也会出现在上腹部，延伸至颈部、下颌等部位。当冠心病患者突发上述症状时，会有明显的窒息感，这时可以立即服用硝酸甘油，能够起到急救的效果。同时为更快发挥功效，可以将硝酸甘油片轻轻嚼碎，然后再放于患者舌下，如果口舌干燥，还可以将少量的水滴入口中。有条件的患者，还可以同时给氧，如果含下5分钟后仍不见效，可以再含1片，每次间隔5分钟，可以连续含3片，一般情况下患者服下3分钟后症状便会有明显好转。
注意事项：a.在服用硝酸甘油时患者的最佳体位为坐位，如果选择平卧位，患者可能会由于回心血量增加而导致心脏负荷加重，影响药效；b.不能用水送服，只能将其含在舌下，因为用水吞服会经过肝脏代谢，将药效打折，能够吸收的可能只有8%左右，而含于舌下，便能够吸收至少80%的药效；c.如果患者连续服用3片仍没有明显好转，要及时拨打120急救，并继续含服药片，切记不可随意移动患者；d.关于药物的日常保存，由于其既有较强的挥发性，多以尽量不要放在贴身衣物口袋中，以免体温影响药效。硝酸甘油在密封避光状态下，能够在室温中存放三年，但是如果反复打开瓶盖使其见光，则一般只能存放三个月到半年，如果患者服下的药片已经失效，则不会出现辣涩、面红、头胀等感觉，同样也就无法起到急救效果，使得治疗时机延误，因此患者一定要特别注意用药期限，定期更换随身药物；e.由于服下该药物后容易出现体位性低血压，并对眼压和颅压有一定升高作用，因此脑出血及青光眼患者慎用。
2.速效救心丸
速效救心丸是一种中成药，其主要成分有川芎、冰片等，对于心脑血管疾病的预防和症状缓解均有效果，且相比于硝酸甘油安全性更高，适合冠心病高危人群以及冠心病患者随身携带。
当突发胸闷症状时，服用速效救心丸可以保护心脏、缓解心肌缺血、降低血液黏度从而解痉镇痛。急性发作时，一般要从小剂量服用开始，以4粒为最佳，可嚼碎后含于舌下，如果10分钟后仍不见效，可再服4-6粒，或是遵医嘱进行服用。患者需要注意的是，只要感到胸闷不适或左肩酸沉时便要立即服药，不要等到心绞痛症状明显时才服药，因为心绞痛每次发作都会损伤心脑功能，所以为确保药效完整发挥，最好在有先兆症状时服用，以避免猝死。注意该药物只能缓解症状，并不能从根本上治疗病症，因此患者在症状得到缓解后要及时就医。
注意事项：a.速效救心丸一定要放于舌下含服，只有这样，药物的成分才能通过舌下黏膜实现最大程度吸收；b.服药的最佳体位是坐位，这样可以减小回心血量，降低心脏负荷，加速药物吸收，切忌不可平躺或站立；c.如果连续两次服药均没有明显效果，要立即要医院就诊；d.药丸本身是呈棕色，滴丸状，有特殊的香味，使用有效期为1年，服下后会有苦辣感、烧灼感或清凉感，如果发现药物变色、变软、发黏，服下后没有出现苦辣感、烧灼感或清凉感，则要立即更换药物，以免延误抢救时机，除此之外，药物极容易挥发，应定期检查；e.由于该药物的成分，不建议长期服用，对心脏功能会有损伤，且如果患者本身患有低血压、脾胃虚弱，也不建议经常服用，因为速效救心丸在缓解心绞痛症状的同时会降低血压，且对消化道也有一定损伤。
3.阿司匹林
阿司匹林又称乙酰水杨酸，是心脑血管疾病预防及治疗的主要药物。用于临床中主要是一级疾病预防和二级防治，主要适用于心脑血管疾病高危人群和已经确诊患者日常服用，一般晚上空腹服用最佳，如果初次服用后有明显的消化系统不良反应，可以改为早饭后服用，剂量以每天100mg为最佳，如果需要长期抗血小板凝聚，则标准剂量为81-162mg，其具体剂量需要遵从医嘱，切不可随意服用，尤其是许多老年人会认为阿司匹林是保健品，这是完全错误的想法。
阿司匹林对于高血栓风险类人群具有显著预防效果，建议长期服用，但是对于其他人群，建议遵医嘱服用。由于该药物起效较慢，不适合心梗急性发作患者，也没有很好的急救效果，但是如果患者手边没有其他药，则可以将300mg药物嚼碎服用，不要用水送服，有一定效果，同时还需要立即拨打120急救。
综上所述，关于上述三类心脑血管相关药物的使用，我们可以简单从以下两个方面区分：一是时间上，硝酸甘油可用作急救，速效救心丸可以迅速缓解症状，而阿司匹林没有急救效果；从对象上，硝酸甘油和速效救心丸建议已经确诊的心脑血管疾病患者备用，阿司匹林则建议高危人群预防使用。