何芳
成都市青白江区妇幼保健院《四川省?成都市》 610300
近年来，人们生活习惯以及对生命的观念发生了较大的变化，为进一步保护女性身心健康及对生命尊重，流产的方式也进一步发展。人工流产主要针对怀孕早、中期，而怀孕晚期除非有医学指征，否则不能进行引产。目前人工流产的方式主要有三种：药流、无痛人流以及引产手术等三种，不同人工流产方式的适用对象、操作、效果以及预后等存在一定的差异，下面将对上述三种方式进行更为详细的介绍，希望对大家有所帮助。
（1）药流
药流指的是通过药物作用流产的方式，现目前临床上最为常见的包括有米非司酮、前列腺素两种，其中米非司酮能促使子宫蜕膜以及变性，最终坏死，同时还可以促使宫颈软化，前列腺素则可一定程度上加强宫缩，便于胚胎排出，二者联合应用具有较好的流产效果。药流方式操作简单，降低了由于宫腔操作手术而产生的并发症风险。但需要注意的是，药流仅适用于终止49天内的宫内妊娠，所以用药前除了常规的白带、体温检查，还必须进行B超检查，确定是宫内妊娠，且胎囊在1-2.5cm范围内才能使用药物流产。如妊娠时间在49d以上则不建议药流。除此之外，部分孕妇可能在用药时出现大出血，或在用药流产后，出现较长时间阴道流血情况，应告知医生以便于及时处理，部分则可能出现流产不全而需要进行清宫处理的情况。
（2）无痛人流
人流包括有痛和无痛，现在基本使用无痛人流。无痛人流指的是产妇在全身麻醉的状态下快速进行手术，一般手术时间控制在3-5min内，且术后意识恢复，30min左右即可离开医院，其适用于怀孕时间在35-70d范围内的孕妇。
无痛人流的临床实施方法较多，其中普通无痛人流较为常见，具有恢复快、无痛等优点；超导可视无痛人流指的是联合B超技术进行操作，其定位精准，可有效降低术后胚胎残留的风险；微管可视无痛人流指的是将特殊的微管在腔镜的指导下置入孕妇体内吸出孕囊，其不需要扩张宫颈口，减少对子宫内膜的损伤；宫腔镜取胚术则有效联合了无痛技术、微管技术以及宫腔镜技术作用，可帮助医生更为清晰地观察到孕囊的情况，而后快速、准确吸引胚囊，可减轻相关操作对周围正常组织的损伤，缓解患者不适感，利于身体康复；双腔减压无痛人流术则充分应用了生物流体力学原理，选择双腔减压吸引管，使其主管吸引胚胎组织，副管则向外排液，进而大幅度减轻了宫腔压力，使胚胎组织更为顺利吸出，同时还降低了宫血逆流的风险。
（3）引产手术
中孕引产指的是妊娠时间在10周以上，28周以内的引产手术，因这段时间胎儿已成型，需要通过人工手段促使子宫收缩，宫口扩张排出妊娠胚胎，从而终止妊娠，适用于无引产禁忌症的产妇。引产时间都较长，因此必须住院，在医生护士的指导、监测下完成。引产药物主要有米非司酮+米非前列醇、依沙吖啶等，引产方法有羊膜腔外或羊膜腔内。通常情况下，怀孕16周内可使用米非司酮+米索前列醇药物引产，怀孕16周以上，则常用依沙吖啶羊膜腔内注射引产。有时一种方法可能不能引产成功，需使用多种方式才能成功。医生会根据孕妇的具体情况选择引产方式。同时，为促进引产成功，医师会考虑同时使用促进宫颈成熟的方法包括有应用低位水囊扩张、海藻棒扩张等，缩短引产时间，提高引产成功率。
不管哪种方式终止妊娠，都是是一种补救措施，不可滥用，如药物应用不良或者是手术操作不当，则可能出现连续性子宫出血、感染、子宫穿孔等情况，严重时甚至可能出现晕厥、抽搐、败血症、习惯性流产、不孕不育等现象，严重影响女性身心健康以及生活质量。即使随着现代医学技术，人工流产措施也不断成熟，但大家应该明白，流产方式的发展并不是支持流产，流产对女性身心有着非常大的伤害，如果夫妻无迎接新生儿的家庭、心理准备，应做好防御措施，避免人工流产。