丁静
达州市中西医结合医院 四川达州635000
相信很多女性都听说过异位妊娠，但不是特别了解，对异位妊娠的认知比较模糊。有一部分女性可能会因为各种各样的原因发生异位妊娠情况，本来女性怀孕是整个家庭值得高兴的一件事，但是发现是异位妊娠就不一样了。这不仅对女性是一种打击，同时也是整个家庭的不幸。那么异位妊娠到底是什么呢？女性朋友们不要慌张，异位妊娠虽然对身体有伤害，但并不是什么治不好的恶性疾病，只要积极配合医生治疗通常情况下不会有什么大问题。接下来我们就来讲一下关于异位妊娠的那些事吧！
一 、你了解异位妊娠吗？
异位妊娠，简单理解就是妊娠的位置不正确。精子在子宫外着床进行生长发育的妊娠过程，临床上又叫做“宫外孕”。其实宫外孕只是异位妊娠的统称，异位妊娠还分为几种情况，下面我们就了解一下。妇产科里面异位妊娠最常见部位就是输卵管妊娠。
那么根据精子着床部位不一样，临床上将以为妊娠分为以下几种类型：
1.输卵管型妊娠
输卵管妊娠在异位妊娠中发病率最高，也是临床上经常好发的一种类型。这种类型的妊娠大多数发生在输卵管壶腹部，大约占所有异位妊娠类型中的55%-70%左右。这是因为女性在患上输卵管炎症的时候没有及时进行正确治疗，或者是治疗不彻底，导致输卵管部炎症没有完全消退。这种情况就容易引起输卵管黏连堵塞，精子如果不能在规定的时间内到达子宫腔，就会误以为输卵管内就是子宫腔，在输卵管壶腹部着床发育，因此就出现了异位妊娠这种情况。
2.卵巢妊娠
卵巢妊娠就是受精卵在卵巢上着床进行生长发育。这种情况在临床上非常少见。临床表现也与输卵管妊娠非常相近，鉴别起来比较困难。
3.宫颈妊娠
当输卵管通道情况非常优异的时候，受精卵又因为某种原因在体内游动过快时 就容易引起宫颈妊娠。或者是由于子宫发育不良等因素导致宫颈妊娠。宫颈妊娠一般发生在已经生产过的女性身上。
4.腹腔妊娠
腹腔妊娠一般分为两种情况。一种是原发性腹腔妊娠，另一种是继发性腹腔妊娠。腹腔妊娠是指受精卵在输卵管、卵巢以及阔韧带的腹腔内着床进行不正常的生长发育。
三 异位妊娠病因
1、输卵管发炎：输卵管发炎分为两种，一种是输卵管黏膜炎；另外一种是输卵管周围炎。这两种炎症都是输卵管妊娠较为常见的病因。输卵管黏膜炎比较严重的情况下可能导致输卵管通道完全堵塞，受精卵进不去出不来引发不孕症或者异位妊娠。输卵管黏膜炎情况较轻者会导致输卵管黏膜黏连以及纤维绒毛受损，影响受精卵运行，使其在输卵管处着床引起输卵管妊娠。淋菌以及沙眼衣原体感染引起的输卵管炎会引发输卵管黏膜炎症，而女性流产或者生产还有感染就容易引起输卵管周围炎。
2、输卵管手术：输卵管绝育手术后如果发生输卵管篓或者输卵管再通这两种情况，会有很大几率会导致输卵管妊娠情况再次出现。特别是在腹腔镜下使用电凝方法进行输卵管绝育以及硅胶套环手术；由于女性不孕可以对其进行过输卵管分离黏连术、输卵管再造术。比如输卵管吻合术、输卵管开口术等等。再次发生输卵管妊娠的可能性为10%-20%。
四 异位妊娠临床表现
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1、月经停止：输卵管间质部妊娠停经时间比较长大约在6~8周左右。除了这种妊娠方式之外，大约有20%~35%的患者并没有明显的停经症状，或者月经仅仅推迟2-3天左右。
2、阴道出血：胚胎因失去活性死亡后，经常会出现阴道内不规则的流血。且血液颜色暗红、出血量一般比月经血量少。还有少数患者阴道流血量比较多，与月经相似，并伴有蜕膜现象。
3、休克昏迷：因为腹腔急性内出血同时伴有剧烈腹部疼痛，情况不严重者出现昏迷，情况严重者则会出现出血性休克。
五 如何治疗异位妊娠
出现异位妊娠的女性不要害怕也不要紧张只要我们严格执行医生的治疗方案进行治疗就不会有特别大的危险。
1期待疗法：期待疗法一般指对异位妊娠不做任何特殊处理，是指对患者进行密切观察与随访，直至异位妊娠的受精卵死亡被组织吸收。因为受精卵着床的位置不正确，在怀孕初期可能会因为血液营养与雌激素供应不足而死亡，之后自行分解吸收，所以可以对这些患者实施期待疗法。根据文献报道，临床应用期待疗法成功率可高达97%
2、药物治疗：目前临床上针对异位妊娠的药物治疗有米非司酮、甲氨蝶呤、氯化钾、前列腺素等。米非司酮拥有非常强大的抵抗孕激素活性能力，于内源性孕酮竞争结合蜕膜组织中的孕酮受体，使孕激素不能继续发挥其作用。让黄体酮生成素减低，使黄体被溶解、胚囊坏死。甲氨蝶呤是一种控制身体代谢药物，这是属于抑制细胞毒类代谢的药物，与体内二氢叶酸还原酶相互结合，使四氢叶酸合成受到阻碍。最后抑制DNA形成、抑制营养细胞合成，破坏绒毛使组织胚胎坏死、脱落、吸收，最后结束异位妊娠。
3、手术治疗：临床上经常使用的手术方法有3种，分别为：根治术、保守手术、腹腔镜手术治疗。
（1）根治治疗：根治手术主要是快速找到发病位置并手术切除。如果妊娠位置在输卵管间质部就要做子宫角部楔形切除，情况严重时需要切除子宫。这种方法能保证不再出现异位妊娠情况，但是不适合有生育需求的女性。
（2）保守手术：保守手术是针对那些对生育有需求女性的，按照受精卵着床与输卵管病变的位置选择最适合患者的手术方式。如果是分布式妊娠可以采用将妊娠物挤压出来的办法，壶腹部妊娠型可进行手术切开将胚胎取出后，再进行缝合。输卵管峡部可以选择发病节段切开与断端吻合。
（3）腹腔镜手术：最近几年腹腔镜手术一直作为异位妊娠手术的首选方法，大多数可以在镜下穿刺妊娠囊将胚液吸出后将甲氨蝶呤注入到妊娠囊当中，杀死受精卵结束异位妊娠。
以上内容就是异位妊娠的表现与异位妊娠的治疗方法，通过以上讲解相信很多女性对异位妊娠都有比较全面的了解了。希望通过本篇文章能帮助女性了解异位妊娠，对异位妊娠不再害怕，能积极去医院寻求医生的帮助。