康娜
成都市龙泉驿区中医医院 四川 成都610100
从2019年新冠肺炎爆发以来，全世界都参与到这场百年一遇大疫的战役中，从新冠肺炎传播途径，到保证临床诊断准确性，到研制新冠疫苗，每个环节都力求精确、完整、安全。特别对于检测环节而言，我国已经开启了一波又一波的全民普查，将新冠在我国再次爆发的风险降至最低。说到新冠检测，不得不提的就是检测报告，能够准确看懂新冠检查报告结果，对明确自身疾病情况、确定接下来工作进程具积极意义。IgM、LgG是新冠检测报告中非常常见的检查内容，但很多人不是非常明白这两项检查内容有什么含义。那么现在就让我为您介绍一下，如何从IgM、IgG读懂新冠检测报告吧！
核酸检测
核酸检测，是我们在日常生活中、新闻报道中最常听到的检测办法，通过鼻咽拭子、支气管灌洗液等进行检测，主要检测目的是，通过PCR技术检查我们体内是否存在新冠肺炎病毒，如果存在新冠肺炎病毒，经过PCR检测办法能够有效检出病毒基因片段，检测结果就是阳性；如果没能够检测出病毒基因片段，检测结果就是阴性。但在检测期间，如果样本交叉污染、病毒感染初期病毒载量未能达到可检测程度、不同黏膜部位病毒载量差异性、检测人员操作不当等，都有可能会影响最终检测结果。
IgM、IgG是什么？
在人体发生病毒感染后，抗原首次进入机体后，会经过一定潜伏期，尽管此时在临床表现上，不会出现明显症状，但这个时候免疫系统已经被激活，产生将细胞并开始分泌抗体，随机体免疫反应作用，血清免疫球蛋白含量会逐渐升高。
IgM为免疫球蛋白M，是分子量最大的免疫球蛋白，主要以五聚体形式分布在血清中，在血清免疫球蛋白大家族中，占有5~10%比例，具强大杀菌、免疫调节、激活补体、凝集作用，也参与在超敏反应、某些自身免疫疾病病理过程中。
IgG占血清免疫球蛋白的75%，为血清免疫球蛋白中主要成分，具有中和病毒、抗病毒、免疫调节的作用。同时IgG也是唯一一个能够通过胎盘，起到新生儿抗感染作用的免疫球蛋白。
在机体发生新冠病毒感染后，血清中最早出现的免疫球蛋白是IgM，一般在病毒入侵后5~7天产生，能够作为病毒感染后急性期感染诊断指标，但IgM维持时间较短，消失速度相对较快，一般情况下会在血清中持续存在数日至数周，而在患者数月后或数年后再次接触相同抗原，并不会出现其血清水平迅速升高的情况。IgG在血清中出现的时间相对较慢，一般其血清水平升高时间为病毒入侵的10~15天，但如果数月后或数年后再次接触相同抗原，短期内IgG血清水平会迅速上升，含量升高到原来的数倍甚至数十倍，因此IgG通常用作感染中后期，或既往感染诊断指标。
由以上介绍可以看出，在新冠病毒感染监测中，如果存在感染情况，则IgM、IgG血清水平会出现明显上升，并且可以通过其上升情况判断疾病进展情况，因此可用于新冠肺炎监测诊断指标。但这种检测办法在病毒感染早期，还没有产生抗体时，会影响检出率；受试剂盒灵敏程度、患者自身免疫类疾病等，都会影响诊断准确率，增加假阳性发生率。
如何从IgM、IgG看懂检验报告？
在新冠肺炎检测报告中，多应用核酸检测、IgM、IgG联合检测，评估患者是否发生新冠肺炎病毒感染同时，还可以看出病毒感染大概时间和进程。
核酸结果阳性：
IgM（+）IgG（-）：核酸结果阳性，说明已经发生新冠肺炎感染，而IgM阳性，IgG阴性，说明患者现在正处于感染早期，大约在新冠肺炎病毒感染的5~10天内。
IgM（-）IgG（-）：核酸检测结果为阳性，但新冠肺炎入侵后相应抗体均未产生，或未能达到检出最低剂量，说明目前患者可能处于新冠肺炎感染的“窗口期”，也就是感染后超早期，病毒在体内潜伏期间尚未能激活人体免疫系统，所以没有出现血清抗体水平明显增加的情况。
IgM（-）IgG（+）：核酸检测结果为阳性，IgM为阴性，说明患者处于疾病感染超早期，或感染进展至后期；而IgG为阳性恰好说明，新冠肺炎病毒至少已经进展至10~15天以后，体内IgM与病毒逐渐中和，使血清IgM水平不断下降至检测水平以下，提示患者已经处于感染中晚期，或者处于复发感染状态。
IgM（+）IgG（+）：核酸检测结果为阳性，两种抗体检查均为阳性，说明目前患者正处于新冠肺炎病毒感染活跃期，也就是感染后的5~15d左右，产生较强的血清抗体水平。
核酸结果为阴性：
IgM（-）IgG（+）：核酸检测结果为阴性，说明目前患者体内未存在新冠病毒感染情况，或者存在新冠病毒感染，但感染时间较短，没能够达到病毒载量，或处于感染后期；IgM为阴性，说明目前患者可能没有发生新冠肺炎病毒感染，或者处于感染超早期，或感染后期，与核酸检测结果联合，提示患者此时可能没发生新冠肺炎病毒感染，或处于感染后超早期；IgG为阳性，与以上阴性结果联合，可以明确，此时患者为既往感染者，所以在相同病原菌刺激下会出现IgG血清水平短时间内迅速上升状态，但此时体内病毒已经被清除，所以没能够达到核酸病毒载量。
IgM（+）IgG（+）：核酸检测结果为阴性，说明患者目前体内病毒核酸未能达到载量，考虑未发生感染，或病毒被清除后，仍处于抗体水平偏高状态；两种抗体均为阳性，能够确定目前患者正处于恢复期，病毒被清除后未能够被核酸检测有效检出，但IgM尚未降低至检测下限，所以两种抗体均呈现阳性。
IgM（+）IgG（-）：此时核酸检测与IgG检测均为阴性，但IgM出现阳性，正常病理环境下一般不会出现这样的结果，所以可以考虑时样本质量问题，包括样本采集、运送等期间是否受到影响，患者是否应用相关治疗药物。所以对于此种情况，需要对患者基本情况进行调查，排除干扰因素后重新采样检查，以保证检测结果质量。
IgM（-）IgG（-）：核酸和抗体检测都是阴性，说明患者极有可能没有发生新冠肺炎病毒感染，可以判断为感染阴性。
目前，新冠肺炎病毒还在全世界范围内蔓延，对我们生命安全仍存在巨大威胁，所以我们在做好防护措施的同时，可要积极配合相关部门做好疫苗接种、感染筛查等多种工作，而依据检测结果明确自己是否感染、具体感染及治疗情况，对控制感染范围、保证自身及他人生命安全具积极意义。以上就是本次全部科普内容，希望能够对您有所帮助！