刘秀
隆昌市人民医院 四川 内江 642150
肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的癌种之一，其种类有很多，其中包括腺癌、鳞癌、小细胞癌等类型，不同种类的肺癌分期和预后存在差异。但无论那种病理类型的肺癌，都要做到早发现、早就诊、早治疗。医生会结合患者病理类型和分期采取针对性治疗措施。患者发生肺癌后需要控制饮食，尽量以清淡为主，切忌辛辣刺激性食物，通过改善饮食能够有效提高患者生活质量，同时有利于抑制癌细胞扩散和持续生长。另外，患者患病后要保持良好心态，积极配合医生治疗，给予医生充分信任。
一、结合解剖学部位对肺癌进行分类
1.中央型肺癌
中央型肺癌主要指原发人体支气管、叶支气管或肺门附近的肺癌，这种肺癌在临床确诊中占比较大，大多为未分化型肺癌或鳞状上皮细胞癌，属于恶性肿瘤的一种，种类生长方式有三种类型，分别为管内生长方式、管外生长方式、管壁生长方式。这三种方式可能单独存在，也可能同时存在。引发中央型肺癌的主要原因有吸烟、环境污染、职业接触、或家族遗传等因素，其中吸烟人群占比较大。患者临床症状多表现为咳嗽、血痰、胸痛等。
2.周围型肺癌
周围型肺癌多发生于呼吸性细支气管之上、三级支气管之下，其中腺癌占比较大。通常患有周围性肺癌的患者初期症状并不明显，设置毫无不适感，需要通过体检才能发现，一旦患者出现明显症状，说明肺癌已经进入晚期阶段。诱发周围型肺癌的原因有很多，包括职业和环境接触、遗传、大气污染、吸烟等。由于临床症状缺乏典型性并且不易发现，所以提倡中年人群定期做系统性体检，保证做到早发现、早治疗，以免早期周围性肺癌扩散，最终影响患者生命健康。
二、结合组织学对肺癌进行分类
根据肺癌病理类型的特征及分化程度，可以将其分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两种。对非小细胞肺癌进行进一步分类，还可以划分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等。具体分析如下：
1.小细胞癌
小细胞癌又称为小细胞未分化癌，属于恶性肿瘤中的最高级，在原发性肺癌中占20%比例，并且患者大多为40-50岁中年群体。结合临床确诊情况来看，大部分患者有吸烟史。小细胞癌多发于人体肺门的大支气管处，并且基本上生长在粘膜之下，如果治疗不及时容易与肺门、纵隔淋巴相融合并形成团状。
小细胞癌生长过速度较快、侵袭范围较广，会在短时间内扩散到人体干部、脑补、肾上腺等器官。这种病例类型对放射性治疗和化疗相对敏感。癌细胞形态具有复杂性特征，包括梭形、燕麦样等。
2.鳞癌
鳞癌又称为鳞状上皮细胞癌，属于肺癌中较为常见的一种癌症类型，在原发性肺癌中占据50%左右比例，患者大多为老年群体，并且大多数患者有吸烟史，其中中央型肺癌最为常见。结合鳞癌病理特征进行分析，发现其倾向于向管腔内部生长。初期时会引起人体肺不张、支气管狭窄等各种症状。如果不及时治疗，会导致癌组织发生变性、坏死等情况，从而诱发癌性肺脓肿。相对于其他病理类型而言，鳞癌生长速度相对较慢，不易转移，及时发现并手术治疗有利于提高患者生活质量。如果采用化疗或放疗方式，治疗效果则不如小细胞癌。另外，鳞癌细胞相对较大，在发展过程中有角化趋势，细胞间有桥粒连接，少有情况下会与腺癌混合存在，也被成为鳞腺癌，同时也会与其他病理类型混合。
3.腺癌
腺癌多发于女性群体，与患者吸烟史没有太大关联，通常腺癌生长在人体肺边缘小支气管位置。在周围性肺癌中较为常见，占据原发性肺癌25%以上比例。这种癌细泡通常向管外生长，并且会沿肺泡不断蔓延，如果不及时治疗会在人体肺边缘部形成肿块，肿块直径大约在2-4cm范围内。所以腺癌的转移速度较快，会在短时间内移至肝部、脑补等位置，从而诱发脑膜或胸腔积液。通常情况下，腺癌细胞大多呈乳头状结构，细胞大小比较均匀、胞质对丰富，并且颜色较深，含有粘液。细支气管肺泡癌也是腺癌中的一种，在原发性肺癌中占据5%左右比例，患有这种癌症的患者较为年轻，并且病因与吸烟没有太大关联。细支气管肺泡癌形态可以分为多种类型，包括多发结节型、单个结节型以及弥漫型等，其中单个结节型的病灶具有生长速度较慢的特征，而弥漫型则生长速度较快，会在短时间内扩散到双侧肺野。其癌细胞通常为柱状细胞，并且会随着细胞壁不断蔓延，虽然不会对肺结构造成破坏，但是会导致肺泡沉积大量粘液。
4.大细胞癌
大细胞癌又称为大细胞未分化癌，这类癌症生长与人体肺边缘支气管处或肺门周围。通常情况下细胞相对较大，并且大小不尽相同，形状没有规则性，排列情况为巢状。患者患有大细胞癌后会出现大面积血性坏死情况。另外，大细胞癌核仁明显、能够清晰看到其分类现象，其转换为小细胞癌相对较晚，所以有充分的手术机会，需要患者积极配合治疗。
结语：
综上所述，肺癌种类多种多样，从解剖学部位对肺癌进行分类，可以分为中央型肺癌和周围性肺癌两种。从组织学角度对肺癌进行分类，可以分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两种，其中非小细胞肺癌又可以划分为鳞癌、腺癌、大细胞癌等。患有肺癌的患者需要及时就医治疗，并结合肺癌种类针对性采取治疗措施，从而提高患者生活质量。