柯西华
四川省泸州市泸县喻寺中心卫生院 646107
ERAS是什么呢？
ERAS是指英语enhanced Recovery after surgery的缩写，而在我们中国临床医学上将直接把相关内容翻译为加速康复外科。在我国近年来医疗环境的不断发展的背景下，随着ERAS概念的不断提出以及实践越来越多的患者在接受手术后选择ERAS进行有效的配合，能够有助于使患者的治疗效果得到提升，而在ERAS的实际应用过程中，许多环节都需要接受，来自于麻醉学的有效配合，就这样才能够使ERAS的应用质量得到提升，但麻醉应用于ERAS中，在临床医学上还存在一定的争议，那么麻醉到底能够在ERAS中进行一些怎样的应用呢？
ERAS概念的发展以及发展历程
ERAS的概念是一名丹麦的研究人员所提出的。在这一理念提出后，在临床上ERAS就得到了一定的应用。而随着近年来多个学科的共同参与，再多模式系统的综合干预一下，围手术期的各项医疗措施都得到了改善，通过将ERAS应用于围手术期的管理中，能够有助于降低手术并发症的发生率，是临床护理和医疗的整体工作质量能够得到进一步的提升，随着近年来ERAS研究的不断深入和优化ERAS理念在我国的结直肠外科中也得到了极为广泛的应用，而随着近年来ERAS理念的不断发展，这项技术在临床的大部分医疗环境中都得到了一定的应用，尤其是这种理念应用于结直肠外科中产生的成就也是无可比拟的。近年来，ERAS理念在临床上的应用范围也得到了进一步的扩展，随着医疗环境的转变，这项技术也在泌尿科和胸外科等多个科室得到了广泛的应用。
麻醉能够在ERAS中做些什么呢？
1.在手术评估的过程中能够做些什么？
麻醉在ERAS的应用过程中，麻醉医师需要再进行麻醉方案的设计时就保障患者在接受治疗的过程中生活质量得到有效的保障，所以为了达到这样的目的，需要尽量对患者的麻醉方案进行进一步的优化，所以在对患者进行麻醉前，医务人员需要选择一种合适的管理方案，做好患者的有效宣传教育和手术评估。
在患者接受手术前，需要对患者的脏器储备功能进行进一步的优化，保障患者在接受手术的过程中能够承受在手术期间的认知反应，使患者的机体功能得到进一步的改善，而在对患者进行有效的分析时，为了使患者的护理质量得到提升，需要由相关工作人员确认患者的康复状况，并对其进行进一步的优化，评估患者在手术前可能出现的风险，以及患者自身的个体状况，医务工作者可以评估患者在手术前的具体用药方案和临床病症，并对患者进行有效的治疗方案调整，使患者的机体功能得到保护。
2.麻醉方案的有效选择
患者在接受手术前医务人员需要尽量对麻醉方案进行有效的优化，在患者接受手术的过程中，选择任何一种麻醉管理方案都有可能影响患者最终的康复和机体免疫功能，导致患者在手术过程中出现血压降低和体温降低的情况，这些外界因素的综合作用，都有可能导致患者的免疫功能受到一定的影响，这也是导致各种不同肿瘤疾病复发的一个重要因素。将麻醉应用于ERAS的管理中能够有助于缓解患者的炎症反应，而在对患者进行ERAS的应用是其中最重要的一个内容，就是做好麻醉方案的选择。处于全身麻醉的患者虽然不会出现任何的意识，但在手术过程中任何外界因素都有可能对患者造成不同的刺激。相较于全身麻醉来说，局部麻醉所产生的作用其实是基本一样的，局部麻醉能够通过阻滞患者的神经传导来达到麻醉的效果，并且局部麻醉，在开展过程中患者所使用的麻醉药物的剂量相较于全身麻醉来说少很多，能够大大降低患者受到麻醉药物的刺激，避免对患者的胃肠道功能和免疫功能造成影响，所以局部麻醉其实具有一定的优势，在ERAS理念中提倡将各种不同的麻醉手段，联合应用于患者的治疗中，根据患者的特点选择合适的治疗方案，通过这种方式使患者的疗效得到了保障，降低外界因素对患者机体功能产生的影响。
3.ERAS在手术过程中可以做些什么呢
大多数患者的围手术期都是由麻醉医师进行直接管理，而在对患者进行相关的管理时，麻醉医师往往会根据血液流动状况来选择一种合适的输液量。除此之外，ERAS手术在开展过程中，一项十分重要的麻醉工作，就是对患者的手术过程中的体温进行有效的保护。在对患者进行护理管理前，医务人员往往需要对患者进行预先保暖，尽量降低患者的体温出现的外界扩散状况，并且医务工作者尤其是手术医师，在患者接受手术前，会将手术室内的温度调节至适宜的状态，必要时还会在手术过程中选择不同的加热措施来保护患者的体温。通过这一系列的操作，能够使患者在接受手术时的体温始终保持稳定的状态，这也是ERAS理念所重视的一项重要内容。
4.ERAS在手术后的镇痛中可以做些什么？
患者在接受手术后继续开展，ERAS是一项十分重要的工作内容，麻醉医师在开展ERAS的整个过程中，会根据患者手术后的各方面状况和患者的手术创伤状况，采用相应的疼痛管理这项管理工作，主要是为了降低患者在手术后出现的疼痛状况，常用的方式包含非甾体抗炎药物的镇痛应用和患者自身的自控镇痛等多方面的内容，在患者接受手术后对患者进行有效的ERAS镇痛治疗，能够使患者的生理状态快速恢复，改善患者的心理功能，使患者能够积极的面对后续的治疗工作。