柳轻
绵竹市人民医院 四川德阳 618200
自身免疫性溶血性贫血是由于体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体或补体吸附于红细胞表面，加速红细胞破坏从而导致引起的一种溶血性贫血。自身免疫性溶血性贫血临床症状表现繁多，如发热、黄疸、畏寒以及腰酸背痛等不适症状，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，且患者的病情会反复性发作，那么自身免疫性溶血性贫血到底是怎么回事呢？下面让我们一起来看看。
1、什么是自身免疫性溶血性贫血？
自身免疫性溶血性贫血患者身体免疫功能出现紊乱，从而导致产生自身抗体，造成红细胞破坏加速溶血，超过骨髓代偿，发生贫血。该疾病的年发病率大约在（0.8-3.0）/10万，自身免疫性溶血性贫血的主要病因是因为机体免疫紊乱，从而产生了红细胞抗体，使得红细胞在肝脏、血管当中被破坏与溶解，红细胞的实际寿命缩短，导致引起溶血性贫血。该疾病通常起病缓慢，患者的临床症状表现有面部苍白、四肢湿冷、黄疸、贫血，严重者甚至出现神志异常。多数原发初始温抗体型患者使用药物后，治疗效果良好，但是自身免疫性溶血性贫血疾病及症状很容易复发，需要长期接受治疗，患者在长期免疫抑制治疗过程中，也很容易会出现感染的情况。部分药物也可能会导致诱发自身免疫性溶血性贫血，因此，在日常生活当中，应当尽量避免随意服用药物，这样能够预防疾病的发生，治疗逐渐好转的患者，应当多加注意休息，并且适当进行一些运动，注意避免熬夜、过度劳累、饮酒，在日常生活当中还应当注意不要着凉导致感冒发烧，避免疾病的再次复发。
2、自身免疫性溶血性贫血都有哪些症状？
温抗体型患者的临床症状表现主要有软弱无力、面色苍白、血红蛋白尿，呈浓茶样，且经常伴有肝脾肿大以及黄疸，多为脾脏肿大。
冷凝集素病主要常见于5岁以下的儿童，且起病急，患者主要症状有足趾、手指以及鼻尖在手冷后，雷诺征象会随着环境的升高而逐渐消失。
自身免疫性溶血性贫血起病比较缓慢，患者的主要症状表现为乏力与头晕，比较严重的患者可能会出现休克、面部苍白、四肢湿冷以及神志异常等症状。
轻度的贫血患者无明显症状，随着贫血症状及严重程度不断增加，患者还会出现头晕、乏力、胸闷、心慌等症状，通常在活动之后，症状会逐渐加重。少数患者血小板降低，并且皮肤出现瘀斑、血点、还可能会牙龈出血、鼻出血、月经量增多等。
3、自身免疫性溶血性贫血的主要发病原因有哪些？
继发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血比较常见的原因主要有以下几点：（1）系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎；（2）感染：麻疹病毒、巨细胞病毒等；（3）肿瘤：白血病、结肠癌等。（4）淋巴增值病：淋巴瘤以及淋巴细胞白血病等。
继发性冷抗体型自身免疫性溶血性贫血主要的原因有：慢性淋巴细胞白血病、感染、B细胞淋巴瘤等。
4、自身免疫性溶血性贫血的治疗方法有哪些？
（1）病因治疗：针对患者患病的具体原因，去除病因与诱因进行治疗是非常关键的。
（2）糖皮质激素与其他免疫抑制剂：每天强的松40-60mg，分次口服，可用环磷酰胺、达那矬以及硫唑嘌呤。
（3）手术治疗：自身免疫溶血性贫血在应用糖皮质激素进行治疗无效时，可考虑脾切除手术进行治疗，这样能够稳定血红蛋白病，具体效果不确定。
（4）输血：当患者贫血症状比较明显时，输血作为主要的治疗方法，可通过输血予以缓解治疗，对于需要输血的患者，应当输红细胞，或者是生理盐水洗涤三次之后的红细胞。通常情况下，如果能控制溶血，可通过自身造血机能改善贫血症状。但是对于自身免疫性溶血性贫血应当尽量减少输血，因为患者本身存在抗体，医生交叉配血难度相对比较大，很可能会导致比较严重的输血反应。当血红蛋白低于50克/升，医生便会考虑适当输血治疗，患者在输血治疗过程中，家属应当密切观察患者的反应症状，一旦患者有不适反应，要及时反馈医务工作人员予以处理。
在日常生活当中，应当尽量避免到人多杂乱的环境当中，避免接触呼吸道疾病的患者，其次，还应当注意饮食卫生，要吃熟食，不要吃生冷刺激或者不洁的食物。冷抗体型患者应当多加注意保暖，特别是在寒冷的冬季，注意不能着凉感冒，在条件许可的情况下可去往温暖的城市生活，饮用热水，不要接触凉水。要在医生的指导下正确合理用药，全面了解药物的预防方法以及不良反应症状，不能随意的增减药量，这样可能会导致疾病复发，增加治疗难度。需要注意的是部分药物很可能会诱发自身免疫性溶血性贫血，应当避免随便服用药物，预防疾病的发生。治疗有所好转的患者，应当多注意休息，适当的运动，不能熬夜以及过度劳累，也不能饮酒，避免发烧、感冒，这样容易导致疾病复发。