邵泽琼
江安县人民医院 儿科 644200
小儿脑瘫是指小儿从出生前到出生后的一个月内因为各种原因导致的非进行性脑损伤综合征，造成小儿脑瘫的常见原因有早产、产伤、围产期窒息、高危新生儿以及核黄疸等。小儿脑瘫是导致小儿残疾的主要疾病之一，其不但对小儿的正常发育、自理能力受到严重影响，而且还会影响小儿正常受教育的能力。在小儿脑瘫发病后会使小儿出现语言障碍、运动障碍以及张力障碍等，该疾病还会随着患儿年的增长而不但加重，因此该疾病要尽早发现及时治疗，在接受治疗期间，给予患儿有效的护理干预对于患儿生活质量的提高和预后的改善具有积极意义，因此做好对小儿脑瘫的护理是非常重要的。
1心理护理
在脑瘫领域的护理中，心理护理不但应用广泛，且对患者的治疗和康复有重要意义。在小儿发育过程中，不同年龄阶段有着不同的心理和生理特点，在小儿脑瘫患儿的心理护理中，应该结合不同年龄阶段的患儿制定符合其心理发育特点的护理方案。脑瘫患儿因为存在不同程度的语言运动、肢体活动障碍，社会活动也受到限制，因此会出现情绪障碍、行为异常以及认知损害等情况，因此护理人员应该适时的给予患儿心理诱导，给予患儿动作安抚等，对患儿进行积极引导，改善患儿的心理状态，从而提高患儿的治疗和护理配合度。护理人员在进行心理护理干预时动作语气要温柔，要有耐心和细心。
2药物、手术康复护理
药物治疗是脑瘫患儿的主要临床治疗措施，但目前药物治疗依旧属于辅助性治疗，药物治疗主要是针对脑瘫患儿的伴随症状和并发症，进行手术治疗虽然能够在一定程度上对患儿的运动系统结构进行改善，但无法改变患儿的病因，因此目前手术治疗同样也是辅助治疗。在进行药物治疗时要药物的适应症和禁忌症有准确把握，严格控制药物使用剂量，在患儿用药后要对其用药反应进行严密观察。对于痉挛型脑瘫患儿可以行选择性神经后根切断术进行治疗，在术后护理人员应该根据患儿的实际情况给予患儿有效的康复护理干预。从而盖上患儿的下肢运动功能。
3饮食和伴随障碍护理
在患儿进食时其体位摆放最好选择坐位，避免卧位。因为疾病原因，患儿口腔功能协调运动较差，因此会对咀嚼、吞咽等造成影响，因此要合理选择患儿的饮食。通常情况下患儿的饮食应该先是糊状饮食，之后为软质食物，最后在恢复正常饮食。在患儿进食困难时可以利用捏脊疗法、分推腹阴阳法、掐横四纹法等中医按摩手法进行护理，对于患儿健脾开胃具有积极意义，且手法简单易学，容易被患儿接受。对于有智能、癫痫、情绪、语言等各方存在严重问题的患儿，在护理时应该请专人进行全程护理。
4康复训练护理
随着临床对中枢神经系统损伤后康复治疗技术的不断深入研究，人们对于康复训练的重视程度也越来越高，在目前脑瘫的治疗中，康复训练的运用也越来越广泛。在患儿入院后可以使用Gesell量表先对患儿的运动、认知、语言以及社交能力等各方面进行评估，然后结合评估结果来制定科学合理的康复训练方案。在患儿的姿势纠正、肌力改善和机体平衡能力的调节中，可以使用运动疗法和作业疗法进行训练，可以促进患儿的手精细动作，进行语言训练可以有效改善患儿是认知功能和促进其智力发育。在对患儿实施康复训练时要结合患儿的量表评估结果和患儿的实际情况合理选择训练方式。在对患儿进行站姿、卧姿等护理时要注意患儿的适应症和注意把握细节。
5院内感染和安全管理
脑瘫患儿因为需要长期对其急性康复护理，因此住院时间较长，院内感染的发生率也比较高，因此要做好安全管理和预防交叉感染。在患儿住院期间应该加强对病区 的消毒隔离工作，尽量缩短患儿的康复训练时间，可以适当调整患儿的住院周期，例如在进行康复训练期间可以采取住院15天休息周然后再继续接受治疗的方法，不但能够让患儿得到充分休息，而且还可以降低交叉感染的风险。脑瘫患儿在住院期间，经常会发生坠床、高热性惊厥和癫痫发作等情况，因此要加强对患儿的安全管理，在患儿移动时要做好监护，防止出现摔倒、坠床等不良情况。同时护士要做好对患儿家属的安全教育工作，强化家属了安全意识，做好安全防范措施。
结语
小儿脑瘫不但对患儿的身心健康造成了严重影响，而且还给患儿家庭造成了沉重负担，因此对于该疾病应该尽早发现，早诊断、早治疗。在患儿接受治疗时，患儿的治疗和护理要以医院为中心，家长密切配合，进行长期、系统的康复训练才能促进患儿更快恢复。