杨昌黎
攀枝花市第四人民医院 四川 攀枝花 617061
当你患有疾病的时候，到医院进行医学影像学检查基本上都可以做出比较准确的早期诊断，但是还有很多人对于CT、磁共振扫描时通过静脉内注射造影剂作增强检查提出了疑问，为什么要进行造影剂注射？为什么在检查前还要求病人以及家属签字？针对这些问题，病人必须要认识和理解到造影剂的重要性和必要性，才能够提高检查的配合度。有相关学者说，CT和磁共振检查的类型主要分为两种，其中包括平扫和增强扫描。针对一些常见病或者不危急的疾病来说，通过平扫就可以得到准确的诊断结果，但是针对一些比较复杂而且严重的病变，仅仅通过平扫是无法确诊的，所以必须要进行增强扫描，特别是肿瘤疾病。在给病人注射造影剂之后进行扫描，就是增强扫描，在造影剂的作用下可以有效地增加病变组织和正常组织之间的区别，更加清晰地显示出病变部位的血管情况以及血供情况，对于后续的治疗有着十分重要的作用。
一、使用造影剂的意义
首先对于提高病灶的检出率有着较高的作用，其次可以有效提高病灶的定性能力，而对于已经确诊为恶性肿瘤患者，通过增强扫描可以有效提高肿瘤分期的诊断准确性，另外在诊断肿瘤切除手术可能性方面，也有着比较准确的效果，最后在血管性病变的诊断和显示中，通过动态增强扫描是必不可少的，例如病人的腹腔或者颅脑内存在小肿块或者小结节，可以通过动态增强扫描的方式鉴别这种症状是否是血管影或者是具有小肿瘤的淋巴结。根据临床的相关实验以及研究表明，适合增强扫描的主要症状包括以下几种：首先在颅脑方面主要适用于脑血管病变、脑肿瘤、先天变异、颅内感染性病变在胸部方面主要适用于与正常组织密度相近的病灶，对病变血供情况进行观察，可以有效鉴别血管断面以及病变情况，检查血管咨询是否存在病变。在腹部方面主要适用于局限性脂肪肝，肝癌，肝门癌栓，肝血管瘤，胆总管病变，腹腔肿块以及胰脾占位性病变。在其他血管性病变以及其他部位病变方面，通过增强扫描也可以以发挥有效的作用，一般情况下磁共振以及CT增强扫描是无禁忌症的，但是针对脑卒中急性，脑外伤，哮喘，药物过敏，心肺功能不全以及肾衰竭的患者来说，在使用造影剂的时候需要注意。
二、造影剂有副作用吗
在常规使用CT对比剂的时候，主要是使用含碘对比剂，针对肾功能正常的患者来说是没有损伤的，但是在使用造影剂进行增强扫描的时候，医院的工作人员必须要保证病人具有知情权，同时还要向病人进行解释，在注射造影剂之后可能会引起肾脏损害。主要原因是由于在短时间内注入60~100毫升的对比剂，会不同程度的影响到肾功能，例如自身的尿素氮以及肌酐都比较高的病人，引发肾功能损伤的几率就更大，所以在进行增强扫描之前，一定要加强与患者之间的沟通，在检查之前充分的输液或者嘱咐患者大量饮水，最好是一天喝2500毫升以上的水，这样才能够促进体内多余造影剂的排出，从而减少对肾脏的伤害。
总而言之，造影剂对人体所产生的副作用仍然是需要提高重视的，特别是针对一些敏感性体质的人来说，在注射造影剂之后会出现不同程度的反应，其中轻度表现主要为疼痛，局部荨麻疹，打喷嚏以及发热，这种情况无需进行特殊处理。中度表现为呼吸困难以及全身荨麻疹，这种情况需要进行脱敏治疗。重度情况会直接表现为休克，这种情况需要立即进行抢救，否则会威胁到病人的生命安全。所以医生一定要在患者进行造影剂注入之前，充分了解病人的疾病发展史，尽量避免造影剂带来的副作用。
三、使用造影剂的注意事项
在进行CT造影剂检查过程当中，能够有效的帮助医生进行诊断以及检查，但是在使用造影剂的时候也有很多的注意事项，如果不加以注意的话，很容易引起异常反应。根据上述所涉及到的副作用情况一定要告知患者，并且还要在接受检查之前，让患者仔细阅读知情同意书，深刻地了解同意书内容，如果存在相关的疑问要及时向医生进行请教，最后在同意书上签上名字才可以接受CT增强扫描检查。但是仍然会有人存在一定的疑问，造影剂既然会造成一定的不良反应，那么只进行CT平扫的话安全性岂不是更高？是否选择CT增强扫描，实际上是根据患者自身的身体状况以及疾病发展情况来决定的，根据患者疾病诊断的必要性以及造影剂的危险性进行选择，综合考虑之后在为患者提供更加优质的检查，但是目前在医学发展过程当中，并不能完全避免造影剂对人体的损伤，所以医院必须要针对造影剂副作用建立起一个比较健全的救治体系。人们一定要了解，即使造影剂会造成一定的副作用，但是CT增强检查对于疾病的诊断和治疗仍然具有很大的作用，所以造影剂的使用是十分必要的。
结论：总而言之，在进行CT以及磁共振扫描的时候，使用造影剂是一项重要而且必要的辅助方式，能够进一步提高诊断的准确性，也可以为疾病后续的治疗提供重要依据，特别是针对一些诊断困难、发展危急的疾病来说，造影剂的使用是十分必要的。目前，临床医学对于造影剂的研究也在不断发展，尽可能保证造影剂更加安全和可靠，同时还能够保证准确的疾病诊断效果。