熊芳乾
珙县中医院 四川宜宾 644500
近年来，结肠癌的患病率日趋升高，给予患者改良右半结肠切除术可获得理想的治疗效果，医务人员熟悉掌握手术操作，告知患者注意事项，从而提高整体治疗效果。
一、结肠癌的基本概述
（一）结肠癌的基本概念
在临床中，结肠癌主要是指患者消化道恶性肿瘤，在发病后，肿瘤分布在患者的直肠和结肠的连接位置，因此，结肠癌也叫做结直肠癌。一旦患病，侵及多个组织和器官，严重影响患者的身体健康，且具有较高的致死率。
（二）结肠癌的分类
1.溃疡型结肠癌
一般情况下，结肠癌患者最常见的就是溃疡型结肠癌，发生率高达50%，溃疡型结肠癌的形状为卵圆形或者圆形，且边缘凸起，逐渐向患者的肠壁生长，患者易发生出血现象，患者转移现象比较常见。
2.隆起型结肠癌
此类结肠癌患者的主体向肠腔内突出，且患者的肿块逐渐增大，患者的肿瘤表面出现溃疡现象，患者预后比较好。
3.浸润型结肠癌
患者的癌肿组织沿着各个层面逐渐弥漫产生浸润现象，导致患者肠腔狭窄现象，但是无明显的溃疡现象。对于此类疾病患者分化程度比较低，患者预后差。
二、结肠癌的发病原因
（一）精神因素引发结肠癌
在日常生活中，患者的精神压力过大，长期处于精神压抑状态，会导致结肠癌，具有较高的发生率。
（二）化学致癌物质引发结肠癌
亚硝胺类具有较强的致癌性，产生结肠癌的风险性较高。如果蔬菜和食品出现变质现象，就会出现亚硝胺类物质，从而导致多种器官肿瘤，比如：肾脏、消化系统等。亚硝酸盐在自然界广泛寸在，主要包括：火腿肠、蛋类、腊肉及鱼类等。
（三）遗传因素引发结肠癌
如果家属存在结肠癌疾病，易出现结肠癌疾病。诸多疾病和结肠癌具有密切的相关性，比如：溃疡性结肠炎、结肠腺瘤及结肠血吸虫病等。
三、结肠癌的临床症状
（一）结肠癌患者出现粪便性状改变症状
结肠癌患者最早的症状为排便习惯改变，且排便次数逐渐增加，主要表现为：腹泻、脓液、便秘及粪便带血现象等。
（二）结肠癌患者出现腹痛症状
患者在发病后出现持续隐痛，且伴随有腹胀感和腹部不适症状，患者出现阵发性绞痛症状。
（三）结肠癌患者产生腹部肿块
结肠癌患者在出现腹部肿块之后，呈现出结节状，且肿块比较坚硬。需要注意的是，患者的结肠癌肿组织存在一定的活动度，且并发感染现象，患者存在明显的压痛感。
（四）结肠癌患者产生肠梗阻症状
结肠癌患者的疾病发展至中晚期，会出现慢性低位不完全肠梗阻症状，便秘和腹胀是其主要表现，一旦患者产生完全梗阻症状，会导致症状加重，首发症状是完全性结肠梗阻。
（五）结肠癌患者产生全身症状
患者的癌肿组织逐渐溃烂之后，出现消瘦、乏力及贫血等症状。患者疾病发展至晚期的时候，产生黄疸、腹水及水肿等症状，且伴随有锁骨上淋巴结肿大。
四、结肠癌患者实施改良右半结肠切除术的效果
对于结肠癌患者而言，发病初期无典型的临床症状，患者不容易发现，部分患者在疾病加重后进展至中晚期，增加了治疗的难度。为了改善患者的预后，需实施准确及时的治疗方法，从而挽救患者的生命安全。在实际的治疗过程中，实施手术治疗方法，切除患者的病灶，将患者的预后改善。在结肠癌患者中，绝大多数为右半结肠癌，在实施手术治疗后患者的易出现复发现象，究其原因，淋巴结清扫不够彻底。实施传统手术治疗方法，将患者的周围血管剥离后并结扎，会导致癌肿扩散。在传统手术的基础上逐渐发展，产生了改良右半结肠切除术，从内向外实施处理，改良传统操作步骤，能够彻底清除患者的肿瘤细胞组织。在实际的手术过程中，切除患者的系膜前叶、后叶，剥离肿瘤整体，可避免肿瘤组织侵袭，有助于降低并发症风险性。针对结肠癌患者实施改良右半结肠切除术，可减少术后肿瘤转移风险，改善了患者的预后。
五、改良右半结肠切除术的术前准备
纠正患者的贫血现象，避免出现低蛋白血症。与此同时，注意对患者的重要脏器功能进行检查，主要包括：心、肺、肾等，检查患者的凝血机制，并分析患者是否存在远处转移现象。在术前3~5d，医务人员指导患者食用半流质食物，增强患者对手术的耐受性，医务人员在术前1~2d食用清流食。并口服泻药，做好术前准备。相关医务人员对患者实施机械性肠道灌洗，并将抗生素药物口服。在术前，放置胃肠减压管，做好结肠癌患者的术前准备。
六、改良右半结肠切除术的适应症和禁忌症
（一）改良右半结肠切除术的适应症
对于盲肠损伤患者或者升结肠严重损伤患者可使用改良右半结肠切除术，对于升结肠恶性肿瘤患者可使用改良右半结肠切除术。对于回盲部结核患者如果实施保守治疗无效，可实施改良右半结肠切除术。
（三）改良右半结肠切除术的禁忌症
如果患者存在远处转移现象，不可使用改良右半结肠切除术。针对明显黄疸患者，或者伴随有腹水患者也不可使用改良右半结肠切除术。除此之外，倘若患者存在肾功能损害或者存在严重的心肺损害，都不可使用改良右半结肠切除术。
七、改良右半结肠切除术的注意事项
第一，相关医务人员应该对患者的伤口渗血实施密切观察。
第二，在患者术后，实施胃肠减压处理，但是在减压期间患者需实施静脉补液支持。
第三，在术后5d，医务人员指导患者口服液体石蜡。
第四，在患者出院后，医务人员告知患者及时复诊，倘若在出院后存在不适症状，需及时进行诊治，从而改善患者的预后。在患者恢复至一定程度后，医务人员指导患者实施针对性活动，主要包括室内活动和室外活动，患者可实施打太极、下棋及散步等。
第五，医务人员告知患者预防感冒，养成良好习惯，戒烟戒酒，告知患者不可到人多场所。
第六，在患者饮食方面，医务人员应该从流食向半流食过度，根据患者的饮食喜好对饮食方案进行调整，医务人员指导患者摄入易消化食物，包括：高维生素、高热量等，但是注意尽量少吃动物脂肪，不吃辛辣食物。患者保持饮食规律，做好食物搭配工作，从而补充患者机体所需营养物质，促进康复和治疗。