梁福兵
成都市青白江区人民医院，四川 成都 610300
冬季气温寒冷、干燥，北方雾霾严重，小孩抵抗力低，呼吸道易反复干按，特别是幼儿园之后，是发病高峰期，因为接触微生物的机会多，感染几率也会随之上升。呼吸道感染指的是各种病原导致的上呼吸道炎症，主要用于呼吸道局部感染定位不确切者，例如上呼吸道某一局部炎症较为突出，则按该炎症处命名，例如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。
一、儿童反复呼吸道感染的原因
小孩子之所以反复呼吸道感染，主要是以下几个原因：①抵抗力原因：自身免疫系统和呼吸屏障没有发育完善，鼻粘膜娇嫩、缺少鼻毛、常用口呼吸、易呛奶，使得更容易感染微生物，因为免疫力低下，入侵体内的微生物无法清除，使得呼吸道感染反复发作。②先天性疾病：某些先天性疾病，例如先天性心脏病、肺发育不全、食管气管瘘等可能导致反复呼吸道感染。③营养不良：长期厌食挑食，缺少营养、长期人工喂养也会影响身体体质，维生素A、C的缺少也会导致反复呼吸道感染。④环境因素：气候变化、吸烟家庭，居住环境阴冷潮湿等原因也会使得呼吸道感染，从而发生反复感染。所以在呼吸道感染预防方面，应当从免疫力、饮食、环境方面入手。
二、儿童反复呼吸道感染的药物治疗
在儿童反复呼吸道感染急性期合理用药是十分关键的，以此方式做到缓解症状，缩短病程，饮食清淡，营养平衡，增加维生素和微量元素的摄入，多选择白开水，注意通便，注意休息，保证室内的温湿度合理，如果出现发热症状，应当先退热。
（一）、急性期治疗
反复上呼吸道感染急性期应当以抗感染为主，细菌感染者采用青霉素类、大环内酯类抗菌药物，病毒感染者根据实际情况选择抗病毒药物。
针对鼻塞严重者可使用减充血剂以及医用高渗海水；伴有过敏的患者可局部使用抗组胺以及糖皮质激素治疗；咽痛者选择局部雾化药物；耳痛或耳部流脓可局部使用1%酚甘油滴耳剂，3%双氧水清洗加局部使用非耳毒性抗菌药物滴耳剂等，免疫调节剂在急性感染期可以作为合并用药，可缩短病程，降低抗生素和其他药物的使用时间。
（二）、儿童反复呼吸道感染的预防
综合治疗是关键，在急性期需要选择抗感染治疗，等待病情稳定后注意自身免疫功能的增强和改善，降低再感染的几率。患儿家属应当避免处于高危环境，选择健康的生活方式，消除潜在因素。加强户外锻炼，增强体质，合理饮食确保营养平衡，利于自身免疫力的提升，生活环境整洁通风，避免接触二手烟，降低和病原体的接触，利于预防反复上呼吸道感染。
（三）、疫苗接种
疫苗接种是对于特定病原体提供的一类有效主动免疫，当下，普通流感病毒疫苗被广泛应用于预防上呼吸道感染，因为病毒的血清种类繁杂，无法对每一个血清型都制备对应的疫苗，所以，在接种常规流感疫苗的同时，还应当合并其他预防手段来降低上呼吸道感染的发生。增强免疫力的方法有很多种，例如注射免疫调节剂，流感疫苗等，但是因为流感病毒变异过快，注射疫苗的效果比较有限。
（四）、饮食管理
要注意清淡饮食，同时补充营养，荤素搭配，摄入足够的蛋白质和热量，注意蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的摄入。在控制总量的同时，减少肥厚甜腻的食物，辛辣生冷的食物也要控制。对于婴幼儿来说，建议母乳喂养，因为母乳中存在免疫因子以及母亲抗体，可以一定程度上提升孩子的抵抗力。
二、小结
因为孩子处于发育阶段，体内脏器和神经系统尚不完善，对很多药物存在过敏情况，在用药中，需要多加注意，选好儿童专用药品，同时使用其他药品时，应当在医生的指导下进行，用药过程中注意剂量和间隔时间，遵医嘱用药。尽量选择口服用药，皮下注射对小儿损伤较大，吸收不理想，对于年龄大一些的孩子可以选择肌肉注射。