重症肺炎患者为什么要趴着睡，有什么道理--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

重症肺炎患者为什么要趴着睡，有什么道理

发表时间：2021/7/15 来源：《健康世界》2021年9期作者：石宏，

[导读] 重症肺炎是一种复杂而危重的疾病，会给患者的生命及健康带来严重损害，其危险性不言而喻，而重症肺炎的诊断、治疗以及护理均存在较大挑战，很多医生在重症肺炎的临床治疗中都要求患者趴着睡觉，这是为什么呢？接下来就给大家讲一讲其中的道理。

         石宏，
         苍溪县人民医院，四川广元 628400
         重症肺炎是一种复杂而危重的疾病，会给患者的生命及健康带来严重损害，其危险性不言而喻，而重症肺炎的诊断、治疗以及护理均存在较大挑战，很多医生在重症肺炎的临床治疗中都要求患者趴着睡觉，这是为什么呢？接下来就给大家讲一讲其中的道理。
一、什么是重症肺炎
        重症肺炎的往往存在肺部局部炎症和全身炎症反应。目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（急性呼吸衰竭需机械通气、气体交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症）、循环障碍（血流动力学障碍、外周低灌注）和需要加强监护和治疗，可认为是重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。
二、重症肺炎的症状
        重症肺炎患者会表现为咳嗽、咳痰、还会出现胸闷、喘憋、呼吸困难的症状，神经系统方面的症状主要有精神萎靡、嗜睡或烦躁，重者可出现意识障碍，视盘水肿、昏迷、惊厥，如果病情进一步发展，有可能发展呼吸衰竭甚至危及生命。
三、重症肺炎的药物治疗
        药物治疗是最主要的治疗手段之一，首选广谱强力抗生素，并应足量、联合用药，以最快的速度控制住炎症的发展，后期根据痰培养的结果调节抗生素，避免产生耐药菌加重感染。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

患者如果有休克症状要给予血管活性药物，根据容量反应来控制补液，加强营养支持及必要时呼吸机支持通气。
四、重症肺炎患者为什么要趴着睡
重症肺炎在ICU中非常常见，为了减少重症肺炎所致肺不张，改善肺的顺应性，20世纪70年代人们提出用俯卧位通气治疗重症肺炎患者的方式。这是因为重症肺炎主要病理改变为重力依赖区域的小气道陷闭合肺泡萎陷不张，非重力依赖区域肺泡过度通气，所以趴着睡可以达到以下目的：（1）趴着睡可以促进重症肺炎患者塌陷的肺泡复张。趴着睡时，胸腔内负压由背侧向腹侧逐渐减小，背侧胸腔内负压增大，跨肺压增大，促进背侧肺泡重新开放。腹侧胸腔内负压减小，跨肺压减少，腹侧通气量减少，但仍能维持腹侧肺泡开放。同时，患者趴着睡觉的时候，解剖位置上位于心脏下方受心脏压迫的肺叶体积缩小，部分被心脏压迫的萎陷肺泡复张，有利于膈肌松弛，跨膈压降低，促进部分背侧肺泡复张，增加血气交换面积。（2）趴着睡可以改善重症肺炎患者的通气血流比例。趴着时肺内血流重新分布，腹侧区域血流增加而背侧区域血流减少，通气血流比明显改善。（3）趴着睡可以明显改善患者的呼吸系统顺应性。此时，背侧肺通气区域由重力依赖区转为非重力依赖区，顺应性增加。背侧通气区域肺顺应性增加较腹侧通气区域肺顺应性下降明显，肺泡通气更均一，总的肺顺应性增加。肺顺应性增加较胸壁顺应性下降明显，故呼吸系统总顺应性增加，更有利于改善患者肺通气质量。（4）趴着睡时，由于重力的作用，深部痰液引流更为充分。（5）趴着睡促进肺泡复张、改善氧合，从而降低肺血管阻力，降低右心室后负荷。另外，趴着睡时腹腔压力升高，回心血量增加，心脏前负荷及左心室后负荷增加。通过上述机制，趴着睡可有效增加有心脏前负荷储备功能患者的心输出量。
结语：重症肺炎病死率很高，严重威胁患者生命，而目前治疗手段的发展还需要进一步探究，趴着睡觉对重症肺炎病情的改善具有积极作用，望广大患者悉知。