郭新玉 张灵 张倩男 张鑫
枣庄矿业集团中心医院 山东 枣庄 277100
【摘要】目的：应用PDCA循环管理方法对于重症医学科的实际的感染应用价值进行探索，为后期制定更加健全的感染管理办法提供参考。方法：选择2019-2020年我院重症医学科收治的90例患者，按照时间分段的方式分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。其中，对照组应用了常规管理手段，观察组应用的是PDCA循环管理方法。结果：通过比较两组患者的卫生学合格情况、发生的感染事件以及护理满意度，观察组都要明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对重症医学科患者来说，应用PDCA循环管理方法，能够使医院的感染控制效果得到有效提升，非常值得进行推广。
【关键词】重症医学科；感染；PDCA循环管理；价值
对于重症医学科来说，接收的患者大部分是病情危重，对临床护理水平有非常高的要求，而且也是感染高发科室之一，稍有不慎引发的后果都是非常严重的。在医院发生感染事件，与科室管理制度不健全、患者免疫能力低下有直接关系，但如果出现感染事件，不但会加重患者的经济负担，产生医院纠纷，对患者的病情康复也有非常大的影响。随着我国医疗水平的提高，想要控制好感染问题，可以利用PDCA循环管理方法，下面就针对在重症医学科应用该方法的实际感染控制效果进行探讨。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选择2019-2020年我院重症医学科收治的90例患者，按照时间分段的方式分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。其中，观察组男性患者为25例，女性为20例；患者年龄22-48岁，平均年龄(38.11±1.41)岁。对照组男性患者为28例，女性为17例；患者年龄为28-78岁，平均年龄(58.12±1.42)岁。对比两组患者的基础资料，差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：给予常规护理，住院期间护理人员监测患者各项生命指征的同时遵循医嘱给药，在相关规章制度的监督下落实相关护理干预措施，对于住院诊疗期间确诊院内感染患者及时通知主治医师，给予对症处理，及时登记。
1.2.2观察组：在常规护理基础上行PDCA循环管理方法
1.2.2.1 P(计划阶段)：（1）重症医学科医护人员结合科室既往医院感染发生情况，总结医院感染危险因素，导致医院感染的危险因素应从人员、医疗材料与设备、环境等角度出发，医护人员缺乏工作责任感，在实施相关护理措施的过程中未注意手卫生，此外，科室医护人员管理监督不到位是导致患者医护人员缺乏工作责任感的主要原因。患者及患者家属对相关护理干预措施缺乏认识，其护理依从性低。（2）医疗设备缺乏专人管理，未定期消毒。重症医学科分区不合理，卫生状况欠佳。
1.2.2.2 D(实施阶段)：（1）完善重症医学科监护管理政策，定期组织医护培训，通过培训的形式促使医护人员学习医院感染相关法律、法规，提升医护人员对自身工作认识。（2）重症医学科护理人员每日查房，每日通风，在通风后使用空气净化设备对病房进行消毒，定期为患者更换床单、被罩，结石相关医疗设备均由专人管理。（3）重症医学科医护人员主动与患者及其家属沟通，向患者及其家属开展无菌健康教育，预见性告知医院感染发病原因以及相关预防性措施，禁止患者随意触碰患者躯体或相关导管，提升患者及其家属对临床诊疗的配合。
1.2.2.3 c(检查阶段)：每周检查医院感染控制情况，以发现院内感染护理管理中存在的高危因素。此外，科室定时开展医院感染相关内容考核，考核包括理论知识以及临床实际操作，将重症医学科医护人员考核成绩与薪酬、绩效奖金挂钩。
1.2.2.4 A(处理阶段)：每周总结医院感染调查情况，对相关问题组织讨论，集思广益制定针对性处理措施，将相关干预措施归入下一阶段中，使重症医学科医院感染控制形成循环状态，不断提升管理质量效果。
1.3 观察指标
比较重症医学科落实不同管理模式期间环境卫生学监测合格率，两组不同管理模式开展期间均不定期收集重症医学科的门把手、地面、呼吸机、心电监护面板的微生物检验标本。合格率=合格次数/57；
比较两组患者住院期间医院感染发生情况及患者对科室护理满意度，两组患者出院时请患者对重症医学科护理自0-100分进行评分。满意度=(十分满意+基本满意)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究对数据进行整理分析，采用SPSS24.0统计学软件。以率（%）表示计数资料，采用检验。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；差异比较有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 对比不同管理模式的卫生学监测合格率
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3 讨论
传统重症医学科医护管理中护理人员遵照医嘱落实相关护理干预措施，医护人员与患者之间的沟通少，且医护人员长期处于高负荷工作中，长期机械性工作，易产生疲惫感，从而降低临床护理水平，增加医院感染发生率。PDCA循环管理方法分为计划、实施、检查及处理等4个环节出发，通过完善科室管理制度，提升护理人员临床护理水平。
科室医疗设备均由专人进行管理，避免医疗设备机械故障致医院感染，同时护理人员主动与患者和患者家属沟通，通过增进护患交流的方式，提升患者对医院感染相关知识的了解，降低患者对临床诊疗护理干预的抵触，护理人员在落实相关护理干预措施的同时为患者提供洁净的住院环境，为患者预后提供保证。
本研究结果显示，重症医学科PDCA循环管理方法在降低医院感染的同时可提升患者对临床护理满意度。总之，对于重症医学科来说，想要控制好医院的感染事件，就需要充分发挥出PDCA循环管理方法的价值，提高患者护理满意度的基础上，还能够建立良好的护患关系，为医院的可持续健康发展有重要意义。
【参考文献】
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