程明艳
华中科技大学医院 湖北武汉 430074
摘 要：目的：分析评价综合性医院安宁疗护模式的实施及实际效果。方法：2019年1月-2020年12月为本研究年限，2019年1月-2019年12月未实施安宁疗护模式，以此期间28例临终患者为对照组，2020年1月-2020年12月实施安宁疗护模式，以此期间28例临终患者为研究组，对比两组相关指标。结果：对比两组护理质量评分、家属满意度，研究组更具优势（P＜0.05）。结论：综合性医院实施安宁疗护模式可改善护理质量，提高家属满意度，具有较高的推广价值。
关键词：综合性医院；安宁疗护模式；效果
安宁疗护即姑息医疗、临终关怀，主要针对无治愈可能的患者开展全面系统的照护。综合性医院医疗技术水平，医疗设备完善，收治晚期恶性肿瘤患者数量较多[1]。传统医疗模式下，综合性医院多采用治愈性治疗及护理干预措施，安宁疗护模式未得到广泛应用[2]。本研究择取本院临终患者为分析样本，探究安宁疗护模式的实施方案及具体应用效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
2019年1月-2020年12月为本研究年限，2019年1月-2019年12月未实施安宁疗护模式，以此期间28例临终患者为对照组，2020年1月-2020年12月实施安宁疗护模式，以此期间28例临终患者为研究组，全部患者及家属均对本研究内容知情同意。总结分析两组各项资料，研究组男12例，女16例，年龄跨度范围69-84岁，平均（77.25±2.68）岁，对照组男13例，女15例，年龄跨度范围70-82岁，平均（77.19±2.54）岁，基线临床资料无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规治愈性治疗及护理干预措施，研究组患者采取安宁疗护模式，具体措施包括（1）设立安宁疗护小组：院内设立安宁疗护小组，组内成员包括护理人员、临床医师、药师、营养师、心理咨询师等。小组成员召开会议，分析组内患者个体特点，制定安宁疗护服务流程及服务内容，并明确组内成员工作职责，以提高安宁疗护措施落实效果。（2）医护人员培训教育：安宁疗护为全新的医疗服务模式，医护人员对相关知识及操作方案缺乏了解，为此组内定期组织培训教育，聘请专家讲解安宁疗护的服务理念、基本原则、服务流程、医患沟通等知识，小组成员在安宁疗护实施过程中不断总结经验，以提高应用效果。（3）安宁疗护服务流程：小组成员分析符合安宁疗护条件患者资料，明确其需求，制定完善的服务计划。实施安宁疗护期间，需评估各项措施实施效果，并适当调整服务方案。针对返家或转院患者，小组成员需协助其办理相关手续，针对死亡患者，护理人员需实施哀伤辅导及尸体料理服务。（4）患者准入条件与服务内容：开展安宁疗护期间需准确把握准入条件，如患者疾病无治愈希望，病情持续恶化，预期生存时间不超6个月，医师、患者及家属共同商讨不再继续治疗，可将其纳入安宁疗护范畴。安宁疗护小组成员每周对患者实施1-2次床旁服务，单次服务时间为1-2h。各病区安排联络人员，保证24h实时服务。开展安宁疗护期间，医护人员采用播放视频、发放宣传资料、健康讲座、病友交流等方式对患者进行死亡教育，宣传安宁疗护的基本理念。医师及药师协同为患者制定用药方案，以缓解恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、排便异常等临床症状。护理人员负责患者生理性照护，满足患者各项需求。心理咨询师对患者进行心理疏导，最大程度上满足患者愿望，并与患者家属沟通交流，通过哀伤辅导等措施帮助家属正确面对现实，重塑生活信心。营养师评估患者营养状态，依据其饮食偏好为其制定健康食谱。
1.3评价标准
利用相关调查表格评估两组护理质量评分、家属满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。
2、结果
对比两组护理质量评分、家属满意度，研究组更具优势（P＜0.05）。
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3、讨论
相关资料统计，我国综合性医院每年接诊临终患者数量超700万，面对死亡来临，患者存在严重的恐惧心理，家属则处于极度悲痛的情绪状态，对临终患者实施安宁疗护服务具有重要意义[3]。
安宁疗护模式原则上世纪英国医疗机构，在尊重家属及患者选择的基础上，通过医护人员团队的协同配合，给予患者生理及心理的全面照护，可缓解其临终前的身心不适感，使患者及家属均能够正确面对死亡[4]。本院开展安宁疗护模式期间，设立医师、护理人员、营养师、药师及心理咨询师共同组成的安宁疗护小组，组内成员各司其职，协同配合，对患者实施安宁疗护及死亡教育，给予患者家属心理安抚，并为其制定饮食及用药计划，可改善临终患者生理及心理舒适度，进而解决传统医疗服务模式存在的诸多问题[5]。总结本研究资料，研究组护理质量评分、家属满意度均优于对照组，可认为安宁疗护模式应用效果显著。
综上分析可知，综合性医院实施安宁疗护模式可改善护理质量，提高家属满意度，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]张瑶.艺术治疗小组辅助安宁疗护对晚期食管癌患者癌因性疲乏及应激反应的影响[J].护理实践与研究,2021,18(2):271-274.
[2]黄俊.安宁疗护对临终肿瘤病人的护理效果评价[J].饮食保健,2021(1):87.
[3]海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会.姑息治疗与安宁疗护基本用药指南[J].中国全科医学,2021,24(14):1717-1734.
[4]舒之群,孙晓明,荆丽梅,等.安宁疗护服务人员知信行测量方法及测量影响因素的研究进展[J].中华全科医师杂志,2021,20(4):493-498.
[5]王娟,冯永萍.安宁疗护用于肿瘤病房临终癌症病人护理中的效果观察[J].特别健康,2021(13):208.