王丽君
济南市口腔医院(山东省)250001
【摘要】目的 本文旨在于口腔医院消毒供应中心质量管理，并详细探讨对质量管理的方法与应用效果。方法 在口腔医院内的工作区域进行有序布局，并建立规范化质量控制制度，对无菌物品的清洗质量、湿包管理加强环节质量控制。结果 无菌物品的清洗质量提高，湿包发生率降低，差异显著，P<0.05。结论 在口腔医院实施消毒供应中心质量管理的方法，可以极大程度提高无菌物品的质量，并有效的提升管理品质，值得提倡、应用。
【关键词】口腔医院; 消毒供应中心; 质量管理；应用效果
质量管理是医院管理的核心，也是医院的生命，而全面质量管理的重要组成部分为环节质量管理[1]。医院消毒供应中心在感染控制中扮演着重要角色，需要为全院提供各种相应的无菌物品，其工作质量对医疗及护理都有直接影响，并直接关联到医院内医务人员的安全与将康。而口腔专业器械和设备种类繁多，且价格昂贵、消毒成本大、重复使用率高，污染极其严重[2]。为提高我院消毒供应中心工作质量，对无菌物品的清洗质量、湿包管理加强环节质量控制，并得到较好的效果，报道如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
我院设有口腔外科、牙周病科、口腔修复、牙体牙髓病科、口腔正畸、口腔预防、口腔种植、儿童口腔、口腔放射等科室，涵盖了口腔医疗专业的各个领域。消毒供应中心系无菌物品周转的物流中心，负责全院各科室无菌物品清洗、消毒、灭菌、供应工作。
1.2方法
1.2.1工作区域合理布局
严格遵循卫生部下发的行业标准和职业防护相关要求，并合理布局硬件设备设施。工作区域主要包括：检查区、去污区、灭菌区、包装区及无菌物品存放区[3]。物品摆放由污到洁，空气流向由洁到污，不交叉、不逆流。去污区要保持相对负压，检查、包装，灭菌区则要保持相对正压。物品传递经双开层传递窗、双门通道型清洗消毒器、双门通道型灭菌器等。
1.2.2湿包管理环节控制
双门通道式高压蒸汽灭菌器作为灭菌设备，并且严格遵循要求对灭菌物品的包装材料、体积及重量。将同类包装材质,进行同一批次灭菌，将灭菌包之间留有适宜的空隙，这样有利于蒸汽穿透[4]。相对于拔牙器械等较重的仪器，用带有上下孔的自动启闭盒装盛，有利于冷凝水的自动流出。并定期对设备进行全方位检测，排气口保持洁净通畅，如无菌物品发现湿包现象则重新灭菌，并记录。
1.2.3 建立规范化质量控制制度
建立全面的质量管理制度，其内容包括：各部门相关人员岗位培训、工作流程、操作规程、岗位职责、规范记录、质量标准等。制订相应的无菌物品消毒、灭菌、生产流程，并在各流程间应用无缝隙管理，从而实现了标准化的操作流程，再根据各个流程中的工作内容，进行执行技术以及划分岗位等[5]。在执行过程中，加强全员培训学习，是科室人员清楚流程，并严格按流程工作，持续改进，将质量缺陷较为严重的清洗质量、湿包现象作为重点控制环节。
1.3评价标准
评价指标为环节质量控制前后的物品清洗质量、湿包状况。清洗不合格：清洗质量以肉眼检查有血渍、污渍、锈斑等。湿包：经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的灭菌包。
1.4统计学方法
使用 SPSS21.00统计软件包，环节质量控制前后清 洗质量及湿包发生率比较采用X2检验。
二、结果
实施该方法后，无菌物品清洗质量提高，且无菌物品湿包发生率降低，详细数据见表1。
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三、讨论
口腔器械使用后表面除了粘有患者血液、唾液，还有各种黏结剂、补牙材料等，极其不易被彻底清洗干净。在医院消毒供应中心的清洗消毒过程中，安全有效是前提条件[6]。如果灭菌物品表面有有机物或存在锈斑，不仅对微生物起到保护作用，而且影响消毒因子对微生物的杀灭，是导致灭菌失败的主要原因之一，清洗质量决定了灭菌质量。
湿包现象是医院消毒供应中心的最严重问题，在运作过程中，注重无菌包的包装、装载、卸载、设备性能、运行参数等环节，有效降低了湿包现象的发生率。
规范化管理是医院消毒供应中心，提高工作质量的必要手段，健全的规范化管理与监控制度，规范的管理运作模式建立，使医院消毒供应中心的工作更具常态化、标准化、规范化、制度化和科学化。从而保证了医疗器械真正意义的无菌状态[7]。
综上所述，在口腔医院实施消毒供应中心质量管理的方法，可以极大程度提高无菌物品的质量，并有效的提升管理品质，值得提倡、应用。
参考文献
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