苍智勇
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的疗效和并发症率。方法：纳入本院于2019年1月~2020年5月研究时间段内收治胆结石患者84例为研究对象，行对比性治疗研究，术前取双盲选法划分对照组（n=42）、观察组（n=42）后，实施开腹手术、腹腔镜胆囊切除术治疗。统计手术效果、手术指标及预后差异。结果：（1）手术指标：手术有效率组间对比结果无统计学差异，P＞0.05；观察组手术用时、失血量，术后卧床、引流及住院时间较对照组均降低，差异显著，P＜0.05。（2）手术预后：观察组术后并发症发生率降低，较对照组差异有统计学意义，P＜0.05。结论：腹腔镜术式及开腹术式均可实现对胆结石患者的有效临床治疗，就手术安全性而言腹腔镜术式具有相对优势，应依据患者病情合理选择术式，安全治疗。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；开腹术式；胆囊结石；临床效果；安全性
胆结石是临床常见消化系统结石疾病，女性发病率高于男性，以胆囊及胆管结石结石单发较为常见，部分患者可合并发病，受结石所致胆囊内壁刺激及胆总管堵塞影响，可导致患者发生局部炎症症状，影响患者整体健康质量，且部分患者或存在癌性转化风险，增加疾病风险性及治疗难度，且需合理选择治疗方式，确保患者获得安全、有效治疗[1] 。因此，为分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的疗效和并发症率，特设本次研究，详情如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院于2019年1月~2020年5月研究时间段内收治胆结石患者84例为研究对象，行对比性治疗研究，术前取双盲选法划分对照组（n=42）、观察组（n=42）后，实施开腹手术、腹腔镜胆囊切除术治疗。
对照组（男15例，女27例），年龄最大者81岁、最小者27岁，中位年龄（54.02±3.58）岁，确诊胆囊结石21例、胆总管结石15例、胆囊并发胆总管结石6例；观察组（男16例，女26例），年龄最大者82岁、最小者27岁，中位年龄（54.53±3.65）岁，确诊胆囊结石20例、胆总管结石16例、胆囊并发胆总管结石6例。一般资料组间对比无显著差异，P＞0.05，治疗结果具有可比性。
纳入标准：（1）经临床确诊胆结石者；（2）具备手术治疗指征；（3）确认加入研究，自主意识健全，签署《知情书》。排除标准：（1）合并肝胆系统恶性肿瘤者；（2）脱离研究者；（3）明确手术并发症者。
1.2方法
开腹术式：经消毒、铺巾后，行硬膜外麻醉，麻醉后取侧卧位手术，于腹直肌靠近胆囊位置处作切口，经切口切开皮下组织后逐层切开肌层，直至暴露患者胆总管位置后行胆囊切除术，胆囊切除后结扎胆管残端，行止血处理，冲洗腹腔确认无出血后，缝合切口，置引流管，术毕[2] 。
腹腔镜下胆囊切除术：经消毒、铺巾后，予患者全身气管插管麻醉，取仰卧位手术，取四孔法实施治疗，作观察孔及操作孔后，经观察孔建立气腹后，维持气腹压力至12mmHg范围，经操作孔分别置入腹腔镜及治疗器械后，经腹腔镜辅助行胆囊周边组织剥离，其后于胆囊动脉处结扎，行胆囊切除，胆囊切除后夹闭胆总管，经确认无出血后，撤出器械及腹腔镜，关闭气腹，置引流管后，关闭切口[3] 。
患者术后均行常规治疗。
1.3观察指标
统计手术效果、手术指标及预后差异。
1.4统计学方法
经整理、录入研究数据资料后，取SPSS24.0统计学软件分析数据组间差异性，如统计结果为P＜0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1手术指标对比
手术有效率组间对比结果无统计学差异，P＞0.05；观察组手术用时、失血量，术后卧床、引流及住院时间较对照组均降低，差异显著，P＜0.05。见表1。
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3讨论
研究结果可比：（1）手术指标：手术有效率组间对比结果无统计学差异，P＞0.05；观察组手术用时、失血量，术后卧床、引流及住院时间较对照组均降低，差异显著，P＜0.05。（2）手术预后：观察组术后并发症发生率降低，较对照组差异有统计学意义，P＜0.05。
手术治疗是腹腔镜结石患者临床主要治疗方案，可在经切除胆囊、清除胆总管结石后实现对患者病情的有效根治，手术效果显著，且随微创、内镜术式发展，腹腔镜下胆囊切除术已成为多数患者首选治疗方案，具备显著治疗安全性及治疗效果，但就实际术式选择而言，需在术前提供完善诊断资料，明确患者胆结石发病细节，确保可在安全基础上实现有效治疗，降低腹腔镜术式转开腹术式率，使患者获得安全治疗。
综上所述，腹腔镜术式及开腹术式均可实现对胆结石患者的有效临床治疗，就手术安全性而言腹腔镜术式具有相对优势，应依据患者病情合理选择术式，安全治疗。
参考文献：
[1] 周义志,姚粮. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的效果比较[J]. 中国医药导报,2021,18(2):106-109.
[2] 梁亚军. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比[J]. 河南医学研究,2021,30(5):846-848.
[3] 胡文锋. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比[J]. 基层医学论坛,2020,24(1):146-147.