史亚晴
南京市高淳人民医院，211300
【摘要】 目的：通过分组对比方法分析在妇科手术患者术后采用综合性护理预防尿潴留的临床效果。方法：选择2020年1月-2020年12月期间，我院妇科收手术患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例患者，对照组以常规护理方法为主，观察组采用综合性护理干预方法，对两组护理后术后患者排尿情况和尿路感染以及尿潴留的发生率进行对比。结果：观察组患者术后第一次排尿量多于对照组，残余尿量和自主排尿恢复的时间均少于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患的尿路感染发生率为3.25%，尿潴留发生率为3.25%，明显低于对照组患者的14.52%和18.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇科手术患者中采用综合性护理干预，能够有效的预防术后尿潴留发生的机率，提高患者的治疗效果，临床护理中值得推广应用。
【关键词】 妇科手术 综合性护理 尿潴留 预防效果
随着医学技术的不断发展进步，微创性手术在临床治疗中被患者广泛的选择，在妇科手术中患者更是趋于选择微创手术进行治疗，而手术治疗最常见的并发症就是尿潴留，此并发证的出现主要是由于手术机械性损伤、麻醉、术后疼痛等因素所致。尿潴留的发生不仅增加了病人的痛苦，影响了术后的顺利康复，同时也为护患纠纷留下了隐患。因此，预防妇科术后尿潴留应该引起护理人员的重视。综合性护理是以护理程序为核心，针对病人的护理需求制定一系列护理对策的护理方法，对提高护理效果、改善病人的护理满意度具有积极效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择 2020年 1 月—2020 年 12月收治的妇科手术病人 80 例，均符合相关疾病的诊断标准，均签署知情同意书，愿意配合治疗。随机分为对照组和观察组，每组各40例患者。观察组患者年龄25岁-55岁( 35.12 岁±4．76 岁),其中子宫肌瘤10 例，异位妊娠 8 例，恶性肿瘤 5 例; 腹腔镜手术10 例，开腹手术7 例。对照组患者年龄 28 岁～56 岁( 36．56 岁±6．32 岁)，子宫肌瘤 患者11 例，异位妊娠 6例，恶性肿瘤 4 例; 腹腔镜手术 8 例，开腹手术 11 例两组患者的临床资料比较差异无统计学意义( P＞0．05) ，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行常规护理，即护理人员对患者日常排尿进行指导，告知患者术后相关注意事项。
观察组患者行综合性护理干预，具体实施方法如下：
1）护理人员需提高患者病症认知程度
充分且详细地告知不良情绪对手术效果及排尿的影响，并通过一对一讲解的方式告知患者尿潴留的形成过程以及对术后康复及生活质量的影响，患者只有在充分了解的基础上才能够更加积极配合护理和治疗。
2）盆底肌训练护理
需根据患者实际情况制定针对性训练计划，一般情况下，患者在手术前 6~8 d 开始进行排尿中断以及收缩放松盆底肌训练，同时告知患者训练的目的是为后续手术做准备并最大限度上提高手术效果，减少尿潴留发生的可能。
3）患者按摩护理
在手术结束且保持清醒后每日进行足三里和上巨虚按摩，可通过揉捏、按压等方式交替进行，每个穴位按摩时间为 5 min，然后更替穴位，按摩时间为每次 60 min。最后予以抗感染护理，在充分评估泌尿系统风险的基础上，每日使用聚维酮碘对导尿管与皮肤接触处进行消毒，静脉注射甲硝唑，每日 2 次，连续 5 d。
4）预防泌尿系统感染
对病人术后出现泌尿系统感染的风险进行评估，采用 1 个 3 分量表进行术前泌尿系统感染风险的评估，其中若病人有糖尿病计 1 分，若病人体重指数≥35 kg /m2计 2 分，＞29 kg /m2且＜35kg / m2计 1 分。对于≥1 分的病人纳入感染风险人群，加强对该类病人的血象及炎性指标的观察以及引流液细菌的培养。每天采用 0．5%聚维酮碘消毒尿管接头处的皮肤，术后静脉输注 0．2 g 左氧氟沙星+0．5%甲硝唑，每天 2 次，连续 3 d。根据尿管夹闭时间和病人的尿意决定放尿，一次性放尿量为 500 m L～700 m L。
1.3 观察指标
观察并记录患者首次排尿量、残余尿量、自主排尿恢复时间，对比两组患者尿路感染和尿潴留发生率。
1.4 统计学方法
采用 SPSS20.0 统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，采用 t 检验，计数资料以百分比表示，采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者排尿情况对比
研究组患者首次排尿量多于对比组，残余尿量和自主排尿恢复时间均少于对比组，见表 1。
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3、 讨论
尿潴留属于妇科手术最为常见的并发症之一，对患者日常生活质量、心理健康均造成严重影响，且常引发患者发生尿路感染，直接影响手术治疗效果。在临床护理理念不断发展的当下，综合性护理干预被逐渐应用在妇科手术患者的护理中，该种护理模式下能够根据患者实际情况制定针对性护理方案，并通过盆底肌训练、按摩等方式增强盆底肌肌力，使患者更好地实现控尿，有效增加残余尿排出，从而避免膀胱障碍和术后尿潴留的发生。
本试验结果显示：观察组患者在首次排尿量、残余尿量以及自主排尿恢复时间等方面均明显优于对照组（P<0.05），由此可知，相较于常规护理，综合性护理可有效增加患者首次排尿量，减少残余尿量，缩短自主排尿时间，术后恢复情况更为理想。
综上所述，妇科手术患者实施综合性护理干预可有效减少术后尿潴留的发生，显著改善排尿情况，具有较高的临床推广价值。
参考文献
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