毛建川 王敏 董静
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：探究在急性重症肺部感染合并肺不张疾病治疗中使用支气管镜所取得的治疗效果。方法：选取于2020年1月份至2021年1月份在医院中接受治疗的74例急性重症肺部感染合并肺不张患者，随机分组法，每组37例。常规治疗法用于对照组，支气管镜治疗法用于观察组。结果：治疗前，两组PaO2、SaO2及PaCO2指标对比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组PaO2、SaO2指标高于对照组，PaCO2指标低于对照组，临床症状消失时间及住院时间低于对照组，临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：在急性重症肺部感染合并肺不张疾病治疗中使用支气管镜治疗方法，有助于改善患者血气指标，缩短临床症状消失时间，提升疾病治疗效果。
【关键词】支气管镜；急性重症肺部感染；肺不张；治疗效果
[abstract]Objective : To investigate the therapeutic effect of using fibro broncho scope in the treatment of acute severe lung infection combined with non dilated lung disease .Methods : 7 4 patients with acute severe lung infection combined with lung tension treated in hospital from January 2020 to January 2 0 2 1 were random ized to 3 7 patients per group .Results :There was no difference in PaO2、SaO2 and PaCO2 indexes between the two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the PaO2、SaO2 index in the observation group was higher than that in the control group, the PaCO2 index was lower than that in the control group, and the effective rate of clinical treatment was higher than that in the control group (P>0.05).Conclusion : The use of fibro bronchoscopy in the treatment of acute severe lung infection combined with un dilated lung disease can help to improve the blood gas index , shorten the disappearance time of clinical symptoms , and improve the treatment effect of the disease .
[Keywords] Fiberoptic bronchoscopy; Acute severe pulmonary infection; atelectasis; Therapeutic effect
肺部感染疾病的产生与脓液理化性质、组织包裹、黏膜水肿和充血及局部解剖结构发生改变有直接关系，进而引发患者的下呼吸道支气管出现堵塞，尤其是一些老年患者，由于自身的机体较为虚弱，若是对患者进行常规吸痰治疗，不能深达下呼吸道，并且还会阻塞到下呼吸道，加重患者病情[1]。大多数急性重症肺部感染疾病患者极易与肺不张疾病同时产生，将会导致患者出现呼吸衰竭症状，加重患者病情[2]。为了确保患者的呼吸道的通畅性，应改善患者的换气功能及肺通气功能。现阶段，在急性重症肺部感染合并肺不张疾病治疗中倡导使用支气管镜治疗方法，患者血气指标明显改善，临床症状消失时间明显缩短，疾病临床治疗效果显著[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2020年1月份至2021年1月份在医院中接受治疗的74例急性重症肺部感染合并肺不张患者，随机分组法，每组37例。对照组，男、女为18例和19例，45-65岁，均值（56.3±2.2）岁；观察组，男、女为20例和17例，47-67岁，均值（57.2±2.3）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组，行常规治疗法，给与患者体位引流、抗感染、吸氧、化痰及解痉等治疗，再有必要的情况下，应加强对患者进行人工气道通气治疗，对患者的BP、HR、SaO2指标进行检测，连续治疗2周。
观察组，行支气管镜治疗法，若患者存在人工气道，需要经气道放入支气管镜；若患者无人工气道，应经口或经鼻放入支气管镜。需要将气管中的分泌物吸引出来，若气管中的分泌物较为黏稠，在操作之前，应使用15-20mL的生理盐水进行灌洗，当吸取干净支气管中的分泌物后，需要对患者左右叶段支气管中是否存在分泌物残留进行判断，对于一些存在分泌物残留的患者，应继续吸取分泌物，直到完全清除掉分泌物为止，每周2次，连续治疗2周。
1.3观察指标
观察治疗前后PaO2（动脉血氧分压）、SaO2（动脉血氧饱和度）及PaCO2（二氧化碳分压）指标。
观察临床症状消失时间（发热时间、咳嗽时间、WBC恢复时间、啰音消失时间、X线恢复正常时间、住院时间）及住院时间。
观察临床治疗效果，显效：患者的咳痰、咳嗽、呼吸困难、发热症状完全消失，血常规检查结果正常，胸片检查结果显示患者的病灶完全吸收；有效：患者的咳痰、咳嗽、呼吸困难、发热症状明显改善，血常规检查结果趋于正常，胸片检查结果显示患者的病灶被完全吸收；无效：患者的咳痰、咳嗽、呼吸困难、发热症状未改善，血常规检查结果未恢复正常，胸片检查结果显示患者的病灶未被完全吸收[4]。
1.4统计学处理
SPSS22.0软件，血气指标、临床症状消失时间及住院时间用（±s）表示，用t检验；临床治疗有效率用（%）表示，用检验，差异显著（P＜0.05）。
2结果
2.1两组治疗前后血气指标对比
治疗前，两组PaO2、SaO2及PaCO2指标对比物差异（P＞0.05）；治疗后，观察组PaO2、SaO2指标高于对照组，PaCO2指标低于对照组（P＜0.05）。
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2.3两组临床治疗有效率对比
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3讨论
重症肺部感染是引发肺不张疾病产生的主要原因，在肺不张疾病临床治疗中，需要以清除血块及痰液为主，以确保患者呼吸道的通畅性。经临床研究可知，引发重症肺部感染疾病的产生受多种病原菌感染所致，常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等[5]，尤其是在老年人中发病率极高，由于患者自身的免疫力较低，并且患有多种基础疾病，增加了患者肺部感染发生率，在发病后患者的临床症状主要表现为黏膜充血水肿、组织包裹、脓液理化性质等，极易导致患者的呼吸道支气管出现严重的堵塞[6]。尤其是一些老年患者，在发病后若不能及时进行治疗，会加重患者的病情。在以往疾病治疗中主要是采用常规吸痰治疗方法，由于该种治疗方法无法深达患者的下呼吸道，会加重下呼吸道的阻塞。另外，在疾病治疗中还会使用抗感染治疗方法，不能在患者局部病灶中维持较高的浓度，导致疾病临床治疗效果不好，一些患者还会出现呼吸衰竭疾病[7]。
现如今，在急性重症肺部感染合并肺不张疾病治疗中倡导使用支气管镜治疗方法，该种治疗方法所展现出来的优势为能够直观的了解到患者病变部位处的实际变化情况，通过了解病变部位处的实际阻塞情况，来吸取分泌物[8]，解决了常规治疗方法无法吸取分泌物这一情况，通过使用支气管镜观察后稀释再吸取，吸痰效果好，并且在实际的治疗过程中，会对病变部位附近部位处的黏膜造成刺激，促进了患者咳嗽，帮助患者更好的进行排痰[9]。
本文研究结果为，治疗前，两组PaO2、SaO2及PaCO2指标对比物差异（P＞0.05）；治疗后，观察组PaO2、SaO2指标高于对照组，PaCO2指标低于对照组，临床症状消失时间及住院时间低于对照组，临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。说明在急性重症肺部感染合并肺不张疾病治疗中使用支气管镜治疗方法具有可行性，在疾病临床治疗中通过使用纤支镜对患者进行灌洗。使患者的血气分析指标及血氧饱和度指标得以显著改善，有效控制了患者的感染，患者换气功能及肺通气功能得以显著改善，抗感染效果好，纤支镜本身属于一种操作简单、安全有效的治疗方法，在疾病临床治疗中应用展现出了较高的临床应用价值[10]。
综上所述，在急性重症肺部感染合并肺不张疾病治疗中使用支气管镜治疗方法，有助于改善患者血气指标，缩短临床症状消失时间，提升疾病治疗效果。
【参考文献】
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