王桂花
济宁市技师学院 山东省济宁市272000
摘要：经济水平的提高使医疗事业受到了社会各界的重视，各项改革及发展措施也不断实施，作为关系到每个人身体健康和生命安全的场所，医院各个科室管理工作的严谨性及科学性极为重要。西药房囊括的药物种类繁多且复杂，需通过合理的方法对其予以分类，以便分发药物能够做到高效及准确；药物使用种类及剂量一旦出错，有可能会直接威胁到患者的生命安全，所以药品监管制度的准确建立具有重要意义。为此本文研究了在医院西药房管理工作中应用药品合理分类及药品监管制度的效果及价值，希望提高西药房工作的准确度及效率，降低差错率对患者身心造成的不利影响。
关键词：药品合理分类；药品监管制度；西药房管理
引言：目的分析药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中的应用价值。方法随机选取广东省人民医院西药房2013年9月－2018年5月登记服务及其购买药品的出库记录的4626例患者，以年份划分观察组与对照组，各2313例，对照组(2013年9月－2016年5月)采用传统药品管理制度，观察组(2016年6月－2018年5月)采用药品合理分类及药品监管制度。根据医院西药房接收的医嘱，比较2组药房出现的差错率、患者的满意度和药物管理质量评分。结果观察组的药品存放、记录、配置与发放过程出现的差错率为0．39%，明显低于对照组的1．30%(χ2=11.404，P=0．001)。观察组患者对药房的满意度为83．87%，显著高于对照组患者的57．50%(χ2=388.202，P＜0.001)。观察组药品管理质量评分为(88．31±5．18)分，显著高于对照组的(62．65±3．21)分(t=202.509，P＜0.001)。结论医院西药房管理中引入药物合理分类及药品监督制度，不仅可提高西药房的管理水平，还提高患者的满意度和药品的管理质量，大大降低药房发放药物过程中出现的失误情况，提高医院整体水平。1资料与方法
1.1临床资料
通过蒙特卡罗算法在广东省人民医院西药房随机选择2013年9月－2018年5月登记服务及其购买药品的出库记录的患者4626例作为研究对象。以2016年5月31日零时整作为划分时间点，将2013年9月－2016年5月的患者2313例作为对照组，男1156例，女1157例，年龄0～89(62．62±6．83)岁;2016年6月－2018年5月的患者2313例作为观察组，男1158例，女1155例，年龄2～87(54．63±74)岁。
1.2实施方法
1.2.1药品合理分类
分类方法：在对国际药品分类办法进行研究和参考之后，我国药房药品的分类方法经医疗行政部门提出，主要包含五项基本原则及内容，①分开管理处方类药物及非处方类药物；②分开管理特殊药品及贵重药品，前者主要有精神类及麻醉类药物等；③分类管理具有不同药理作用的药品，包括泌尿系统用药及心血管用药等；④区分不同剂型的药物，比如外用型，注射型及口服型等；⑤根据儿科，神经内科等科室区分药物。管理方法：作为较灵活的管理方法，药品分类管理的标准必须参考国际准则及卫生行政部门的规定，除此之外可以医院情况，药品情况以及药房工作模式为依据进行药品分类管理，使工作人员的工作效率及质量有所提高。
1.2.2药品监管制度的应用
（1）培训的深化
在国家药品监管制度的基础上医院药事管理部门应对规范及准则予以制定，在对比国家相关制度之后，分析我院药品监管工作的缺陷及不足，并对其予以改善和补充，确保无缝对接监管措施与实际工作。此外，需对药房工作人员的培训制度予以编制，培训内容应以药品监管制度为依据，定期开展讲座以使工作人员的意识，责任心及相关知识掌握程度有所提高；其次，培训药物基础知识，使其专业素养得到提高。培训后需实施考核以判断工作人员知识掌握程度，上岗工作人员考核必须合格，对于不合格工作人员可根据其情况进行相应处理；在日常工作中，应不定期检查、提问工作人员相关知识及规章内容，使其对药品监管制度有正确的认识。
（2）监管购买及储存药品的强化
对药品监管小组予以建立，组长为药房主任，组员为药房工作人员，购买药品的标准应严格参照卫计局要求，验收时应安排两名药房管理人进行检查核对，签字复核前需确保药品合格，然后储存并管理所购药品。另外需监管药品入库环节，包括检验合格证以及有效期等基础资料的检查，并对登记情况进行确定，在药品储存及管理后对其合理分类情况进行检查。若药物为生化种类，应对冷链运输过程进行全程追踪，确定说明书中要求的药物储存方法并以此存放药品。
（3）审核，调配及方法的监管优化
首先需审核处方，方法为互审及复审，使错误的药物使用方法能够尽量避免，并使不良事件发生率显著降低；其次需将信息管理系统运用于药品调配工作中，以此可追溯药品流向，便于药物的监管；最后需再次复核药物于其发放之前，对药物差错率实施定期评估，并在绩效考核中加入该项指标。
（4）调配及发放药物的强化
在发放及调配药物的 过 程 中 需 应 用 信 息 管理体系，并审核检测各类药品，考核小组需定期全面审核药物差错情况，并在科室评价及目标考核中纳入药房工作差错率，同时于晋升及评优中参考该项标准。
2结果
2.1药品存放、记录、配置与发放过程出现的差错率比较
观察组的药品存放、记录、配置与发放过程出现的差错率为39%，明显低于对照组的1．30%。具体如表所示：
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3讨论
西药房是医院重要的组成部分，亦是医院综合服务重要的一环。其不仅为医院药品供应与医治提供保证，亦为医院控制医疗成本起到显著作用。因此，增强医院西药房药品合理分类与监管尤为重要。药品合理分类和监管制度主要由两部分组成:合理的药品分类和药品监督。其中，药品的合理分类主要依据药品分类管理规定。药品合理分类是根据药品分类管理规范与药品具体情况对药品的分类，可使药品管理更加有序，使工作人员在配药时可以按类别选择药品，有利于提高药房工作效率，减少药品的费用和差错;药品监管主要包括加强药品监管培训与药品的各方面管理，加强药品调拨与分配管理，加强药品监管培训，以提高药房工作人员的专业水准，全面且深入地了解药品监管体制和制度，严格遵照制度实施相关药品管理。有效规避药品管理各环节的风险因素，严格控制药品质量，使用信息化对药品进行更加科学、简便的管理，提高药房工作效率。本研究发现，观察组的药品存放、记录、配置与发放过程出现的差错率明显低于对照组;差错率降低让患者感到满意，观察组患者对药房的满意度显著高于对照组。同时相关医务人员的知识水平与素质的提高使药品管理质量也得到了提高。
结束语：因此，在医院西药房管理中应用药品合理分类和药品监管制度，能够显著降低药房工作差错率，提高满意度，应用价值广泛。
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