韩莉
新疆乌鲁木齐市米东区人民医院 邮编 831400
【摘 要】目的：分析中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果。方法: 选取我院2017 年10 月-2018年1 月收治的面瘫患者136 例，将其随机分为观察组和对照组，每组68 例，给予对照组患者针灸推拿治疗，观察组患者中医针灸推拿结合中药治疗，比较两组患者治疗时间和临床效果。结果: 观察组治疗时间为（11.15±2.43）d，对照组为（16.74±3.58）d，两组比较差异显著，差异具有统计学意义，（P<0.01）；且观察组临床有效率为83.6%，明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义，（P<0.05）。结论: 中医针灸推拿结合中药治疗面瘫临床效果好，且治疗时间短，值得临床推广。
【关键词】 针灸；推拿；中药；面瘫
面瘫，又称贝尔氏麻痹、亨特综合症、面神经麻痹，中医称“口眼唱斜”、“口僻”、“喁噼”等，面瘫中医认为是体虚感受外邪所致，发病比较急，一般患者就诊时会诉说，睡一觉起来，眼睛闭不住，嘴也歪。西医认为面瘫与病毒感染有关，病理基础是面神经水肿，导致在咽鼓管中受压而失去正常面神经生理功能，是由茎乳突孔内或面神经管内神经炎导致的周围神经麻痹，出现口眼歪斜。面瘫按照中医辨证可分为三型，分别为风寒型、风热型、气血不足型。风寒型伴有外感风寒的表现，可以见到突然的眼睑闭合不全、怕风、怕寒甚至发热、肢体困重、肌肉关节酸痛等症状。风热型也伴有外感风热的表现，也可以见到眼睛闭合不全、伴有口干、咽干、肢体酸困等。气血不足的情况出现于面瘫后期、面瘫恢复后期，这时患者恢复比较缓慢，伴有精神差、乏力，体虚的情况。临床要根据不同症状，结合舌苔、脉象进行不同治疗。面瘫为临床常见病、多发病，常见于夏季和冬季，临床表现为口歪眼斜，患侧无法完成抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等基本动作[1]。面瘫发病较急，可于1-2 日内达到发病高峰，短时间内出现面部肌肉麻木、瘫痪，额纹消失，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向一侧，甚至影响味觉、听觉，治疗及时得当，可较快痊愈，反之病程迁延，容易产生面肌痉挛、瘫痪肌挛缩、联带运动等后遗症，导致口角反牵向患侧，出现“倒错”现象，影响患者的日常生活[2]。本文采用针灸推拿结合中药对面瘫患者进行治疗，取得满意临床效果，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017 年10 月-2018年1 月收治的136 例面瘫患者，均符合面瘫诊断标准，且经CT、核磁等检查排除肿瘤、颅内炎症及脑血管病变所导致的面部神经麻痹。将其随机分为两组，观察组86 例，男37 例，女49例， 年龄17-69 岁， 平均（36.6±10.8） 岁，病程1-34d，平均（7.2±9.4）d，左侧面瘫47例，右侧面瘫39 例；其中急性发作期65 例，慢性缓解期23 例；对照组86 例，男40 例，女46 例，年龄18-65 岁，平均（35.9±9.1）岁，病程1-30d，平均（7.0±8.3）d，左侧面瘫51例，右侧面瘫35 例；其中急性发作期69 例，慢性缓解期17 例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
对照组患者给予针灸、推拿治疗，取四白、阳白、太阳、地仓、牵正、颊车、合谷、翳风、太冲等穴位，穴位皮肤常规消毒后采用平补平泻手法直刺各穴，以出现酸胀感为度，并留针30min，配合艾条温和灸，距穴位2-3cm，热度以患者耐受为宜，1 次/d。
针灸后对患者双侧进行推拿，以患侧为主，健侧为辅，患者取仰卧位，医者位于患者头顶侧，取印堂、人中、承浆、双侧睛明、迎香、四白、阳白、下关、颊车、地仓、翳风、风池、合谷，点按各穴5min，沿着承浆- 地仓- 颊车-牵正，人中- 迎香- 颧下关，四白- 球后- 太阳- 阳明- 攒竹路径揉抹各穴，手法轻柔，力度以面部发热、有轻松感为宜，每线反复推拿、揉捏、按摩，途径穴位时停留点按4-6 次，操作20min/ 次，1 次/d；并嘱咐患者自我按摩颊车、地仓、颧髎、阳白、太阳穴、承浆翳风等处，用手掌搓眼部、额部及面颊。观察组在对照组的基础上给予中药治疗，白附子、全蝎、僵蚕、当归、川穹、白芍、蜈蚣、地龙、黄芪、防风等数味中药水煎，每日1 剂，分早、晚2 次服用。
1.3 观察指标及判定方法
统计两组临床效果和治疗时间。疗效判定：治愈：患者症状消失，面部表情肌肉及神经功能完全恢复，双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，皱眉、闭眼正常，鼓腮口角不漏气，谈笑口角无歪斜，齿颊间不滞留食物残渣；显效：患者症状基本消失，面部肌肉恢复不够明显，双侧额纹、鼻唇沟基本恢复对称，眼睑闭合欠佳，皱眉有些无力，欢笑口角略有不对称，齿颊间无食物残渣；好转：症状明显改善，面部肌肉及神经功能显著进步；无效：症状无明显变化，甚至加重。有效率=（治愈+ 有效）/ 总例数×100%。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0 统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2 检验和t 检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组治疗时间为（11.15±2.43）d，对照组为（16.74±3.58）d，观察组明显短于对照组，两组比较差异显著，（P<0.01）；且观察组治疗有效率为83.6%， 对照组为69.1%，两组比较差异明显，差异具有统计学意义，（P<0.05），具体数据见表1。
3 讨论
面瘫的发病因素有受凉、劳累、病毒感染等，中医学认为，面瘫是因人体正气不足、脉络空虚，使得风寒之邪侵袭阳明、少阳脉络，导致气血痹阻，经筋纵缓不收，从而出现口歪眼斜等症状[3]。治疗面瘫的基本原则为祛风化痰，补虚益气，活血通络，疏经调筋，《灵枢? 九针十二原》曰：“以微针通其经脉，调其血气”，针刺穴位，可疏通经络，祛风散寒清热，调理气血，扶正祛邪，并通过作用于经络增强面部肌肉收缩能力，加速血液循环及新陈代谢[4]。《素问? 血气形志篇》曰：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”经络不同，按揉可解，通经络，行血气，推拿促进血液循环的同时可促进面部神经炎症介质的分解、稀释，加快炎症消退，促进受损肌肉及面部神经的修复[5]。中药白附子具有祛风寒、通经活络、化痰等作用，全蝎、僵蚕、蜈蚣可祛经络之风，当归、川穹、白芍等为祛风止痛，活血补血之良药，诸药合用可祛风散寒，行气化痰，疏经通络，补血益气，服用中药可提高针灸、推拿的作用，进一步增强面瘫治疗效果[6]。
本文采用中医针灸推拿结合中药对面瘫患者进行治疗，临床有效率为83.6%，明显高于单纯采用针灸推拿治疗的对照组，两组对比差异明显，P<0.05；且观察组治疗时间为（11.15±2.43）d，对照组为（16.74±3.58）d，两组对比差异显著，具有统计学意义，P<0.01。由此可见，中医针灸推拿结合中药可有效治疗面瘫，且治疗时间短，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 张风华. 推拿配合针灸治疗周围性面瘫疗效观察[J]. 光明中医,2013,28(9).
[2] 张国忠，唐立科. 针灸推拿结合中药治疗面瘫病180 例疗效观察[J]. 中国社区医师（医学专业）,2012,14(1):203-204.
[3] 杜志超. 针灸加推拿治疗周围性面瘫74例临床观察[J]. 承德医学院学报,2011,28(2):162-163.
[4] 李年珍. 针灸推拿中药外敷治疗26 例周围性面瘫疗效观察[J]. 青春期健康,2014(6):51.
[5] 蒋佐明. 针灸推拿治疗周围性面瘫50 例临床观察[J]. 按摩与康复医学2011,62:69.
[6] 李均明. 针灸推拿联合中药治疗面瘫病200 例疗效观察[J]. 北方药学,2012,09(9):57.