冯俊梅
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 内蒙古包头市 014010
摘 要：目的：分析评价整形美容技术行鼻腔功能重建应用于开放性鼻外伤患者的临床效果。方法：择取样本为本院2015年1月-2020年12月期间收治70例开放性鼻外伤患者，采用随机抽签分组模式划分为研究组（n=35）、对照组（n=35），对照组患者行常规修复治疗，研究组患者行整形美容技术修复，分析具体修复效果。结果：对比两组切口甲级愈合率，研究组高于对照组（P＜0.05）；对比两组并发症发生率，研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：开放性鼻外伤患者行整形美容技术修复效果显著，可重建鼻腔功能，恢复鼻外形，改善面部形象。
关键词：开放性鼻外伤；整形美容技术；鼻腔功能重建；面部形象
鼻外伤属于临床多发损伤，可导致鼻部软组织挫伤、软骨移位及鼻梁骨折等问题，可导致鼻腔生理功能障碍，且对患者面部容貌美观度影响较大，并可导致鼻腔功能异常及鼻部畸形[1]。临床治疗开放性鼻外伤期间需及时修复伤口，恢复鼻腔嗅觉及呼吸等生理功能，并维持鼻部外观的协调性及完整性，缩小疤痕面积，提升患者容貌美观度[2]。整形美容技术是修复开放性鼻外伤的全新方案，本研究择取本院相关患者为分析样本，评价整形美容技术应用的临床价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
择取样本为本院2015年1月-2020年12月期间收治70例开放性鼻外伤患者，全部患者经综合检查均确诊为开放性鼻外伤，致伤原因包括钝器损伤、切割伤、交通事故损伤、坠落损伤等。采用随机抽签分组模式划分为研究组（n=35）、对照组（n=35），研究组男19例，女16例，年龄区间跨度范围为18-64岁，平均（36.55±2.49）岁，对照组男17例，女18例，年龄区间跨度范围为18-62岁，平均（36.48±2.41）岁，基础资料对比分析无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照患者行常规修复治疗，医师评估患者鼻外伤伤情，及时止血及复位骨折，并常规缝合伤口。
研究组患者行美容整形技术重建鼻腔功能，医师依据患者损伤情况确定具体损伤方案。术前常规实施消毒清洗，清除创面区域污染物，并观察伤口状况，如患者存在血块需及时吸出。大面积创伤患者需采用纱布压迫止血，待患者伤情稳定后实施美容整形修复。（1）鼻部复杂伤口：麻醉方案为全身麻醉，由内侧至外侧完成清创，采取开放复位模式将鼻骨折部位准确复位，如患者鼻部存在粉碎性骨片，需妥善处理，并依据美容整形操作规范将骨折软骨固定缝合。如患者合并软组织损伤，需采用美容线行间断分层缝合，部分组织严重缺损患者需实施皮瓣移植，并将抗生素纱条置入患者鼻腔内部，鼻外侧放置固定夹板，以实现鼻腔的良好塑形效果。整形修复期间，医师需密切观察患者皮瓣血运状态，如发现异常及时处理，以确保修复后的鼻部组织血供正常，加速伤口愈合。行抗生素纱条取出操作后，需在鼻腔内部放置硅胶管支架，以预防鼻中隔偏曲，避免鼻部外形异常。（2）鼻软组织挫裂伤：麻醉方案为局部利多卡因麻醉，伤口采用生理盐水与过氧化氢溶液清洗，创口边缘区域适当修剪，清除坏死组织及血痂，并行止血操作。以整形美容手术操作规范为依据，采用美容线实施间断分层缝合，以降低伤口缝合面张力，确保其在无张力状态下有效愈合。如患者组织缺损面积较大，需实施皮瓣移植修复。如患者组织缺损面积较小，需拉拢后实施对接缝合。（3）鼻骨骨折合并挫裂伤：麻醉方案为全麻或局部麻醉，如患者为粉碎性骨折，需实施缝合复位，如患者为鼻骨单纯性异物，需实施手法复位。达到理想复位效果后，需将皮下组织采用美容线缝合处理，术后采用可塑夹板对鼻外侧实施固定，鼻腔内部填塞抗生素纱条以支撑鼻腔。
1.3评价标准
对比两组切口甲级愈合率及并发症发生率。
1.4统计学方法
以SPSS23.0软件为本研究数据统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以（%）表示，χ2检验，P＜0.05为组间差异存在统计学意义。
2、结果
对比两组切口甲级愈合率，研究组高于对照组（P＜0.05）；对比两组并发症发生率，研究组低于对照组（P＜0.05）。
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3、讨论
人体鼻部血管数量众多，内部结构复杂，皮肤组织可塑性较弱，在外力作用下极易产生软组织损伤及鼻骨骨折，继而导致鼻内部组织损伤及外部形态异常，部分损伤严重患者合并鼻梁塌陷及鼻中隔偏曲，并可产嗅觉及呼吸功能异常，严重影响患者日常生活[3]。
美容整形技术是修复开放性鼻外伤的全新模式，医师依据美容整形手术操作规范完成骨折复位及创面缝合，术后配合实施鼻腔填塞抗生素纱条及鼻夹固定等操作，可实现鼻腔塑形，恢复鼻腔生理功能，改善面部容貌美观度。同时，美容整形技术操可实现对鼻部创面组织的精细化处理，可实现对创面的修整及补充，并可恢复创面血供，缩短愈合时间，配合疤痕修复等措施，可减少修复操作对面部整体美观度的不利影响[4]。
总结分析本研究，研究组患者切口甲级愈合率及并发症发生率指标均优于对照组，可认为美容整形技术应用于开放性鼻外伤治疗中效果显著。
综上分析可知，开放性鼻外伤患者行整形美容技术修复效果显著，可重建鼻腔功能，恢复鼻外形，改善面部形象。
参考文献：
[1]侯凤艳,杨俊慧,曾婉婷,等.鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的临床分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2019,25(2):139-142,148.
[2]谭洁,孙君兰,李慧颖.鼻外伤所致鼻缺损患者美容整形皮瓣修复及护理研究[J].中国美容医学,2019,28(4):151-153.
[3]周长凯.鼻外伤修复治疗中应用美容整形技术的价值评定[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(34):49-50.
[4]曾婉婷,杨俊慧,陈佳,等.自体软骨在外伤性歪鼻合并鼻通气障碍患者鼻整形术中的应用探讨[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(3):217-222.