苟鸿林
四川旭日司法鉴定中心 610041
【摘要】目的：分析法医临床鉴定儿童股骨头骨骺缺血性坏死的伤残价值研究。方法：本次研究对象选择（自2020年3月－2021年1月）法医鉴定所受理的儿童股骨头骨骺缺血性坏死（50例），所有患者均接受MRI和CT检查，之后对这两种诊断方式的检出概率进行对比分析。结果：经过MRI检查和CT检查之后得出，MRI检查的检出概率（92.00%）明显高于CT检查的检出概率（78.00%），数据之间的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对儿童股骨头骨骺缺血性坏死患儿实施法医临床学鉴定的过程中，通过MRI检查进行诊断，可以提高其临床的诊断精准概率，从而确定患者的法医临床学鉴定结果，其使用价值较高，值得在临床上应用推广。
【关键词】法医临床鉴定；儿童；股骨头骨骺缺血性坏死；伤残价值；研究
法医临床鉴定，是指运用临床医学和法医学及其他自然科学的理论和技术，研究和解决与法律有关的人体伤、残以及其他生理病理等医学问题的一门学科。它的重要任务是解决与活体损伤有关的致伤性质、方式、工具及损伤程度、伤残等级，医疗纠纷等相关问题，为司法审判提供科学依据。随着医疗水平的逐渐发展，法医在医疗事故的临床鉴定中发挥着极为重要的作用[1]。法医临床鉴定可以避免发生医疗事故鉴定的单一局面，可以充分发挥法医学的作用，提高鉴定结果的精准概率，在一定程度上可提高鉴定结果的信效度，确保医患双方的合理权益[2]。在临床上，儿童股骨头骨骺缺血性坏死属于较为常见的病症，是儿童期一种待发的股骨头软骨病症，该病症多发于4-11岁，主要由于患儿的股骨头干骺区和骨骺区缺血，使骨小梁引发坏死[3]。患者的临床表现为跛行、髋关节疼痛等，但多数学者均认为患者发生股骨头骨骺缺血性坏死与股骨头骨骺发生供血不足有直接关系，有效的影像学检查可尽早帮助患者进行确诊，从而为患者实施针对性治疗[4]。基于此，本文主要分析了法医临床鉴定儿童股骨头骨骺缺血性坏死的伤残价值研究，现将研究结果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选择（自2020年3月－2021年1月）法医鉴定所受理的儿童股骨头骨骺缺血性坏死（50例），所有患者均接受MRI和CT检查；这些患者中有男患者23例，女患者27例，年龄（4-11）岁，平均年龄（7.38±2.24）岁，平均病程为（5.32±0.44）月，所有患者及其家属均同意本次研究；所有研究对象的性别、年龄以及病程等方面数据无明显差异，具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
螺旋CT检查：患者取仰卧位，相关参数设置：电压120kV，电流80mA，层距和层厚均为5mm，重建的层距为1mm，层厚为2mm。
MRI检查：选择我院统一提供的核磁共振仪器，对患者进行诊断，相关参数设置：层距和层厚均为3mm，患者取仰卧位，之后扫描患肢的冠状面、矢状面以及横断面。
1.3观察指标
分析螺旋CT和MRI检查两种诊断方式的检出概率，并将数据进行对比分析[5]。
1.4统计学分析方法
本次研究的所有数据均通过SPSS 30.0统计学软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以X2检验；P＜0.05表示数据差异性，在统计学中具有意义。
2、结果
螺旋CT和MRI两种诊断方式的检出概率比较，见表1
患者经过螺旋CT检查后，有39例患者被诊断出股骨头骨骺缺血性坏死，其检出概率为78.00%；患者经过MRI检查后，有46例患者被诊断出股骨头骨骺缺血性坏死，其检出概率为92.00%；数据差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
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3、讨论
儿童股骨头骨骺缺血性坏死主要是由于患者的股骨头骨骺部位供血不足而导致的，患者的患侧与正常侧相对比，其发育比较迟缓，当缺血性骨小梁被新生骨所替代时，患者通过X射线或CT检查会展现出骨小梁模糊、股骨头的密度不均以及骨小梁增粗等表现。而经过MRI检查时，会对病坏死组织的整个坏死过进行充分反映[6]。在法医临床学鉴定过程中，对于股骨头骨骺缺血性坏死的诊断方式有MRI和螺旋CT等。患者在受伤后，理应第一时间到我院进行影像学检查，经过MRI或者螺旋CT进行检查之后，能够确定患者的具体病情。在鉴定时，理应以影像学技术作基础，并在分析过程中掌握其合理的诊断技术，从而实现其最佳的诊断价值[7]。而且法医临床鉴定可以避免发生医疗事故鉴定的单一局面，可以充分发挥法医学的作用。通过本次研究显示，患者经过螺旋CT检查后，有39例患者被诊断出股骨头骨骺缺血性坏死，其检出概率为78.00%；患者经过MRI检查后，有46例患者被诊断出股骨头骨骺缺血性坏死，其检出概率为92.00%；数据差异性，具有统计学意义（P<0.05）。由此可以说明，对儿童股骨头骨骺缺血性坏死患儿实施法医临床学鉴定的过程中，通过MRI检查进行诊断，可以提高其临床的诊断精准概率，从而确定患者的法医临床学鉴定结果，其使用价值较高，值得在临床上应用推广。
参考文献：
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