陈雪松
武警云南省总队机动第三支队卫生队 678000
【摘要】甲状腺炎作为一种多发疾病，发病范围十分广。而且甲状腺炎的治疗过程长、治疗效果不佳、愈后容易复发，一旦患上甲状腺炎，影响的不只是身体健康还有心理上的健康。近年来，大量病理文献中指出中医临床治疗对甲状腺炎有着较好的治疗效果，本文将浅谈中医临床对甲状腺炎的治疗思路和治疗方法。
【关键词】甲状腺炎；中医临床治疗；思路；方法
一、甲状腺炎的概述
甲状腺炎跟自身的免疫系统有关，由于免疫系统异常，淋巴细胞进入甲状腺中，误将甲状腺作为标靶进行攻击，状腺组织遭到破坏后，根据状腺组织的破坏程度的不同，可以分为急性、亚急性、慢性3种类型。甲状腺也会受外在细菌感染和病菌的侵犯而引起发炎症状的发生。
二、甲状腺炎的病因
（一）体质因素
女性容易宫寒、中下焦虚寒，产后气阴亏损，或者在女子发育、哺乳过程中，容易损伤到肝脏，这样就容易虚热上扰，从而引起甲状腺疾病。免疫系统紊乱是诱各类甲状腺疾病发生的因素之一，而男性女性免疫系统相比之下，女性免疫系统紊乱率较高，这和女性的情绪稳定性也有一定的关联，女性的情绪稳定性更低，女性一般比男性更加感性，心思细腻，缺乏安全感。这种不稳定的情绪，会进一步导致免疫系统的紊乱。
（二）情绪因素
肝气的疏泄对于人体的气机调畅有关键的作用，“肝气郁结”就是这个功能失常。导致“肝气郁结”，跟我们平常的情志也有很大的关系，情志也会影响到肝，例如，一个人频繁心情不畅，多愁善感，焦虑，长期的保持这种情绪会影响肝脏、脾脏的正常运转，让气滞留 ，气不能正常通行，汇聚成痰，堆积于颈，就成了甲状腺炎。久而久之，血液的流通也会受到影响，病人会出现气虚、肾亏现象。
（三）感染因素
根据临床数据来看甲状腺炎的病因是由细菌和病菌的感染，通过血液循环、或者是由于临近的化脓病蔓延侵犯甲状腺导致的，甲状腺受到外在的细菌感染和病菌的侵犯引起的发炎的症状的发生。
（四）遗传因素
甲状腺炎与自身免疫系统有关，所以常常伴有遗传现象的产生，根据相关数据显示，甲状腺炎患者中大约一成的患者具有家族病史，并且在女性群体中多发，可见遗传因素在其患病中起到了一定的影响。
三、甲状腺炎的临床表现
通常情况下，甲状腺炎会引起剧烈的疼痛，通常伴有身体虚弱、肌肉疼痛和发烧。而且会出现反复发作现象，甲状腺体积也会因病情不断变化。
甲状腺患者甲状腺出现肿大现象，甚至压迫气管，影响到患者正常呼吸，病情恶化后可能导致气管弹性降低，而发生窒息。甲状腺炎会有许多病发症的出现，比如甲亢、甲减。甲亢患者会出现眼球向外凸起，容易发生眼部感染，患者眼睛还会伴随干涩还有异物感等，眼球外突情况较为严重的患者，眼睑不能够完全闭合，导致眼睛膜发生破裂，严重情况可能造成失明。
当炎症将甲状腺组织破坏到一定程度，甲状腺的分泌功能下降，甲状腺激素分泌不足，从而造成永久性甲减。 甲状腺中，多数桥本氏甲状腺炎发现时已出现甲减。甲减时期，患者的状腺组织破坏的程度加剧，会出现畏寒、水肿、心跳缓慢、便秘、失眠、脾气暴躁等现象。
四、甲状腺炎的中医治疗方法
（一）辩证辩病
1、风热痰阻证
主要症状:发热，头痛，下肢畏寒，四肢冰凉，咽喉痛，颈前肿大，按压有疼痛感。
次要症状:声音嘶哑，舌质红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数或滑数。
本症应治疏肝泄热、调节肝胆之气、化痰。常用方剂为银翘散加减。
2、火郁痰阻证
主要症状:心悸手抖、多汗、易受情绪影响，从而出现食欲减退，烦躁失眠，腺体压痛、疼痛向额下、咽喉有痰，吞咽、转头时疼痛加重。
次要症状:身体颤动，舌质通红，舌苔发黄，通便次数频繁，消瘦。
应治以疏肝泻火，消肿止痛。常用方剂为丹栀逍遥散加减。
3、气郁痰阻证
主要症状:情绪抑郁，胸闷头晕，颈前肿大,疼痛，按压有疼痛感。
次要症状:脘胀纳呆，大便粘稠，舌质暗沉，舌苔薄白。
应治以顺气化痰，补养气血。常用方剂为海藻玉壶汤加减。
（二）分期治疗
1、急性期:病急骤，发热怕冷，咽喉疼痛，颈前肿大疼痛，压疼明显，经常向颌下、耳后或颈项部等放射，咀嚼和吞咽吞咽时疼痛加重，胸闷不舒，急躁易发怒，心悸出汗，口苦唇干，舌红苔黄，脉弦细数。
治法:疏风清热,解毒化痰。
常用药物:连翘、蒲公英、生石膏、板蓝根、五味子、菊花、丹参、牡丹皮、陈皮、半夏等。
2、缓解期:主要表现为嗜睡，精力不振，害怕寒冷喜暖，食少腹胀，全身水肿，舌胖有齿痕，舌质红苔白，脉沉细。
治法:健脾温阳，以利水湿。
常用药物:黄芪、人参、白术、桂花枝、木香、龙眼肉、茯苓、生姜、惹苡仁、神曲、枳壳，泽兰、泽泻等。
3、恢复期：这个时期甲状腺肿大现象消失，临床症状不明显，主要是由于情绪引起，可以进行吞咽活动。
治法:疏肝理气,温补肾脾。
常用药物:柴胡、白芍、枳壳、枳实、佛手、贝母、连翘、玄参、莪术、赤芍、牡丹皮、陈皮、半夏等。
（三）循经论治
甲状腺位于颈前结喉两侧，手太阴肺经巡行至喉部，手少阴心经，从心系上挟咽，手太阳小肠经，络脉心沿咽下膈。足少阴肾经，顺着喉咙，带着舌头。足阳明胃经顺着喉咙，足太阴脾经，带上膈咽。足厥阴肝经，上入顽嗓。肝心脾肺肾之经脉均至喉部。根据中医治疗记载，处方中不同的药要针对不同的经络，从而达到对症下药的作用，在结合循经论治的理论可提高治疗效果。
（四）外用中药膏剂治疗
外用中药膏剂治疗自古以来一直被各大医家所习用，在治疗本病时用中药研末后，调和成膏状，将药膏敷在脖子肿大处，对缓解甲状腺肿大、甲状腺压迫疼痛感有着明显的效果，再配合药物内服治疗，可以缩短治疗时间，减轻副作用，病情复发率得到有效控制。而且充分发挥了中药膏剂方便携带，上手容易的特点。
五、小结
近年来，在社会快速进步的同时，人们的生活节奏也加快，同时伴随着生活压力增大，许多人长期处于焦虑状态，甲状腺炎的发病率明显上升。甲状腺炎症状较为明显，能及时确诊，西医通常使用激素治疗甲状腺炎，治疗效果好，且疗效短 但激素治疗对于患者而言有不可避免的副作用，因此大家对激素治疗的态度是持有考量的，而且单纯使用激素治疗，甲状腺炎复发率高。根据临床治疗数据显示，中医在甲状腺炎的治疗上有很好的效果，而且副作用较小，相信在中医辩证辩病、分期治疗、循经论治的理论指导下，采用中医治疗甲状腺炎可以取得更高的成效。
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