罗丽
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：探讨阿奇霉素序贯联合多维元素片治疗小儿肺炎支原体肺炎患儿的疗效。方法：随机将我院收治的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿纳入对照组与观察组，每组均为50例，两组分别实施阿奇霉素序贯和阿奇霉素序贯+多维元素片治疗，比较两组治疗前后炎性因子水平、免疫功能状况，临床症状消失时间和住院时间，以及治疗总有效率。结果：两组炎性因子和免疫功能水平比较，治疗前组间差异不明显（P＞0.05），治疗后各项指标均显著改善，组间对比观察组更优（P＜0.05）；观察组各项临床症状消失时间和住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率（96.00%）高于对照组（82.00%），组间差异显著（P＜0.05）。结论：小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗中，阿奇霉素序贯联合多维元素片临床应用效果显著。
【关键词】阿奇霉素序贯；多维元素片；小儿肺炎支原体肺炎
[Abstract] Objective: To investigate the efficacy of azithromycin sequential combined with multidimensional element tablet in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods: random will be our hospital 100 cases of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia in children included in the control group and observation group, each group of 50 cases, two groups, respectively, the implementation of azithromycin sequential and azithromycin sequential + multidimensional element piece treatment, compared two groups of inflammatory factor levels before and after the treatment, the condition of immune function, clinical symptoms disappeared time and hospital stay, and total effective treatment. RESULTS: There were no significant differences in the levels of inflammatory factors and immune function between the two groups before treatment (P BBB 0 0.05), but all indexes were significantly improved after treatment, and the comparison between the two groups was better (P < 0.05). The disappearance time of clinical symptoms and hospitalization time of observation group were significantly shorter than those of control group (P < 0.05). The total effective rate of observation group (96.00%) was higher than that of control group (82.00%), and the difference between groups was significant (P < 0.05). Conclusion: In the treatment of children with mycoplasma pneumoniae pneumonia, the clinical application of azithromycin sequential combined with multidimensional element tablets has significant effect.
【 Key words 】 Azithromycin Sequence; Multidimensional element slice; Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children
小儿肺炎支原体肺炎是临床中常见感染性疾病，该病主要诱发原因是肺炎支原体感染，患病后患儿会出现咳嗽等临床表现，导致其产生严重不适感[1]。因此，临床中应使用适合方式进行治疗，加强对患者病情控制。现阶段，在对该病进行治疗中，主要使用药物方式进行控制，而为保证治疗效果，应选择适合类型药物[2]。本次研究将我院收治的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组，并对两组患者使用不同方式进行治疗，比较两组治疗接结果，分析阿奇霉素序贯联合多维元素片治疗方案使用效果，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
研究将我院收治的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为治疗效果观察对象，患者入院时间为2019年1月至2021年1月，使用随机数表法对患者进行分组，分组后全部患者分别纳入观察组（n=50例）与对照组（n=50例）。其中，观察组：男性27例，女性23例，年龄范围1-11岁，平均年龄为（5.12±1.69）岁，病程2-13d间，平均病程（7.25±1.76)d，治疗前体温37.6-39.7℃，治疗前平均体温（38.4±0.5)℃，体重15-40kg，平均体重（29.56±2.64）kg。对照组：男性28例，女性22例，年龄范围2-10岁，平均年龄为（5.13±1.70）岁，病程3-12d间，平均病程（7.30±1.80)d，治疗前体温37.5-39.8℃，治疗前平均体温（38.5±0.4)℃，体重14-41kg，平均体重（29.60±2.59）kg，两组患儿基础资料无明显差异，经统计学分析结果为P＞0.05。
纳入标准：①经临床诊断确诊为小儿肺炎支原体肺炎；②临床中有咳嗽、气喘和发热等表现；③研究经医院伦理委员会批准同意；④患儿家属知情同意。
排除标准：①患儿临床治疗缺失；②对治疗中使用药物存在相关禁忌症；③患有严重并合症；④近期内使用激素、抗生素等药物进行治疗；⑤存在免疫功能缺陷；⑥同时参与其他相关治疗研究；⑦合并肺结核等呼吸系统疾病；⑧合并严重血液系统疾病。
1.2方法
全部患儿均给予止咳、平喘、吸氧以及纠正水电解质紊乱等常规基础治疗。
对照组：阿奇霉素序贯治疗，根据患儿体重确定药物具体用量，以10mg/kg标准取注射用阿奇霉素，并将其融入到100mL浓度5%葡萄糖注射液中进行稀释，并进行静脉滴注，滴注时间要求在1h以上。滴注治疗5d后，首日按10mg/kg标准，取阿奇霉素颗粒进行温水冲服给药，至第2d开始，按5mg/kg标准口服给药，连续治疗10d。
观察组：阿奇霉素序贯+多维元素片治疗，阿奇霉素序贯治疗方式与对照组相同，取1/2片多维元素片，温水口服，1次/d，连续用药10d。
1.3观察指标
（1）炎性因子水平：比较治疗前后两组C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介-6（IL-6）、白细胞介-4（IL-4）几项炎性因子指标。
（2）免疫功能状况：比较两组免疫球蛋白A（lgA）、免疫球蛋白M（lgM）、血补体3（C3）和血补体4（C4）几项指标。
（3）临床症状消失时间和住院时间：以发热、咳嗽、肺部啰音和气促几项临床症状为观察指标，并比较两组患者住院时间，时间越短治疗方式使用效果应用价值越高。
1.4疗效判定
根据患儿临床症状恢复效果进行确定，显效：患儿肺部啰音、呼吸困难和咳嗽等症状完全消失，且患者体温恢复正常，使用影像学检查，肺部结果显示正常。有效：患儿临床中各项相关症状均得到有效改善，经影像学检查显示，肺部结果显示炎性指标水平明显改善；无效：患者临床症状未见明显好转，甚至病情进一步加重，影像学检查结果显示状况不理想。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本次研究中获取的数据，均采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用数（n）和率（%）表示，比较采用检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗前后炎性因子水平比较
治疗前两组各项指标差异不明显（P＞0.05），治疗后均有所改善，组间比较观察组优于对照组（P＜0.05），详见表1。
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2.3两组临床症状消失时间和住院时间
观察组患儿治疗后临床症状消失时间和住院时间明显短于对照组，两组时间差异显著（P＜0.05），详见表2。
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。
3讨论
小儿肺炎支原体肺炎作为儿科常见呼吸系统疾病，该病具有病程长、发展迅速、并发症多、发率较高和治疗难度大等特征，对患儿呼吸道状况影响严重，且随着病情加重，容易引发脑膜炎、心肌炎等疾病，会影响患儿身心健康和生活质量，严重时甚至会危及患儿生命安全[3]。因此，在对患儿进行临床治疗中，要求选择适合药物快速改善患儿病情。以往进行治疗中，主要使用阿奇霉素序贯等进行治疗。而为提升对患儿病情控制效果，开始对用药治疗方式进行改进[4]。有关研究表明，在阿奇霉素序贯基础上使用多维元素片进行治疗，能够进一步改善患儿炎性水平，促使其免疫功能恢复，利于缩短其恢复时间，且可提升临床治疗效果[5]。
本次研究本次治疗研究结果显示，两组CRP、TNF-α、IL-6和IL-4炎性因子水平比较，治疗前组间差异不明显（P＞0.05），治疗后均显著改善，两组相比观察组各项指标均显著优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）；两组lgA、lgM、C3和C4几项免疫功能指标比较，治疗前组间差异不存在明显差异（P＞0.05），与治疗前相比，治疗后各项指标水平更优，组间对比，观察组各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组发热、咳嗽、肺部啰音和气促几项症状消失时间和住院时间均明显短于对照组，组间时间差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组临床治疗总有效率（96.00%）高于对照组（82.00%），两组存在明显差异（P＜0.05）。说明在对小儿肺炎支原体肺炎患儿进行治疗中，采用阿奇霉素序贯治疗方案，可起到一定治疗效果，而联合使用多维元素片进行治疗，利于改善患者病情，提升临床治疗效果。
综上所述，在对小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗中，相比于单独使用阿奇霉素序贯，联合使用多维元素片治疗，利于改善其炎性因子状况和免疫功能，利于缩短患者恢复时间，与单独用药相比可提升临床治疗总有效率。
【参考文献】
[1]吕德，刘雨田.布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿支原体感染性肺炎的临床分析[J].中国医药科学，2021,11(02):82-84+94.
[2]蔡绿洲.特布他林辅助阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎的疗效及其对患儿气道炎症的影响分析[J].数理医药学杂志，2021,34(01):115-116.
[3]陈艳，宋立敏.特布他林联合阿奇霉素序贯对小儿支原体肺炎的治疗价值评定[J].中国社区医师，2020,36(35):18-19.
[4]阳梅.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床指标及有效率分析[J].按摩与康复医学，2021,12(06):75-76.
[5]谭奇爽.匹多莫德联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的效果[J].中国民康医学，2021,33(03):55-57.