张小菊
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：探究在前列腺癌根治术疾病手术前后使用康复训练方法所取得的治疗效果。方法：选取于2020年1月份至2021年1月份在医院中接受治疗的74例前列腺癌根治术患者，随机分组法，每组37例。常规护理干预法用于对照组，康复训练护理法用于观察组。观察两组患者的控尿、排尿功能及生活质量评分。结果：观察组控尿及排尿功能指标高于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：在前列腺癌根治术手术前后护理中使用康复训练方法，有助于提升患者术后控尿功能，改善生活质量。
【关键词】前列腺癌根治术；康复训练；控尿功能；生活质量
[Abstract] Objective: To explore the therapeutic effect of rehabilitation training before and after radical surgery of prostate cancer. Methods:We selected 74 patients with radical prostate cancer treated in hospital from January 2020 to January 2021 by 37 random.Routine nursing intervention method was used for the control group and rehabilitation training nursing method for the observation group. The urine control, urination function and quality of life scores of the two groups were observed. Results: The urine control and urination function indexes were higher than control group and the quality of life score was higher than control group (P< 0.05). Conclusion: Rehabilitation training method in before and after treatment of radical prostate cancer is helpful to improve patients Post - urine control function to improve the quality of life.
[Key words] radical prostate cancer; rehabilitation training; urine control function; quality of life
前列腺癌作为中老年男性中一种发病率较高的疾病，属于一种恶性肿瘤疾病，对患者的生命安全造成了极大的威胁。近年来，我国的人口逐渐向老龄化趋势发展，前列腺癌疾病发病率也随之而提升[1]。在前列腺癌疾病临床治疗中主要是使用根治术治疗方法，但是术后患者控尿功能不好，极易引发患者出现多种并发症，对患者的身心健康造成了极大的影响，生活质量大大降低。为了确保前列腺癌患者术后控尿功能能够快速恢复，应给予患者正确的盆底肌功能锻炼[2]。由于大多数患者在疾病的折磨下，无法掌握正确的盆底肌功能锻炼方法，导致疾病干预效果不好。因此，应根据患者病情的实际情况，给予患者有针对性的护理措施。本文将于2020年1月份至2021年1月份在医院中接受治疗的74例前列腺癌根治术患者作为研究对象，观察康复训练所取得的护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2020年1月份至2021年1月份在医院中接受治疗的74例前列腺癌根治术患者，随机分组法，每组37例。对照组，51-84岁，均值（66.5±2.7）岁；观察组，52-86岁，均值（67.2±2.6）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。纳入标准：①本次研究选取的所有患者均符合前列腺癌疾病诊断标准要求；②行前列腺癌根治术者；③无尿失禁史者；④无严重脏器功能障碍者。排除标准：①心脑血管疾病者；②结石及尿路感染者；③语言交流障碍者；④精神病史者。
1.2方法
对照组，行常规护理法，加强对患者进行健康宣教，给予患者心理疏导和日常生活干预。在拔除导尿管后，指导患者做肛提肌功能训练。
观察组，行康复训练护理法，（1）心理护理：由于大多数行前列腺癌根治术治疗的患者均为老年人，体质较弱，本身的手术耐受性较差，极易导致外阴部位处出现皮损，身体出现异味，对患者的心理及情绪均造成了极大的影响。加之前列腺癌疾病本身的病情较长，且患者缺乏对疾病相关知识的了解，导致患者出现悲观和消极等不良心理情绪。因此，为了提升手术治疗效果，需要在手术前后加强对患者进行健康宣教，内容包括术后常见并发症，控尿功能恢复等，为了能够改善患者的恐惧心理状态，应做好患者个人隐私保护，并给予患者关心，使患者能够感受到来自护理人员的关爱。（2）术前康复训练：引导患者做提肛及间断排尿训练，患者在手术之前，护理人员需引导患者参与到提肛训练中去，使患者的盆底肌控尿能力得以显著提升，在收缩肛提肌5-10s后放松，每隔10s放松1次。要求护理人员应佩戴无菌手套，在食指上涂抹液状石蜡后，插入到患者的肛门中，以能够感觉到肛门括约肌收缩为度，每日训练的组数为3-4组，每组的训练次数为100次。在间断排尿训练中，需有意中断，之后对尿流速度进行控制，并继续排尿。（3）术后康复训练：护理人员应对患者参与盆底肌功能锻炼给予指导，以确保控尿功能康复时间得以缩短，使术后尿失禁发生率得以下降。在对导尿管拔除前1周，应指导患者参与到盆底肌功能锻炼中去，锻炼的时间为每日早晚各1次，要求患者应做100下缩肛运动，每下运动持续的时间控制在30s，以6周为1个疗程，以患者控尿功能恢复情况为依据，合理为患者制定疾病治疗疗程。对于一些不能清晰掌握正确锻炼方法的患者，护理人员应及时给予患者科学的指导，要求患者应保持侧卧位姿势，护理人员需佩戴一次性手套，在食指上涂抹液状石蜡，插入到患者肛门中，在操作时，应确保动作的轻柔性，以防止损伤到患者。患者在掌握盆底肌功能锻炼方法后，可采用不同的姿势进行锻炼，通过缩肛锻炼，完成了对尿漏的有效控制。在对患者进行康复治疗时，主要是使用电刺激及生物反馈治疗方法，需要对患者盆底肌的肌电活动机械能进行监测，确保能够将其转化为视觉及听觉信号，并引导患者参与到自主盆底肌训练中去。在疾病治疗期间，要求患者应保持侧卧位姿势，在肛门中置入电极，对电流强度进行合理设定，10s收缩3次，每日1次，以10d为1个疗程，每个疗程之间的间隔控制在1周。
1.3观察指标
观察两组Qmax（最大尿流速）、PRV（残余尿量）、MCC（最大膀胱测压容积）、Pdet（最大逼尿肌压）控尿及排尿功能。
观察两组生活质量评分，使用GQOL-74（生活质量）量表进行评估，得分越高代表患者的生活质量越好[3]。
1.4统计学处理
SPSS22.0软件，控尿、排尿功能及生活质量评分用（±s）表示，用t检验，差异显著（P＜0.05）。
2结果
2.1两组控尿、排尿功能对比
观察组控尿及排尿功能指标高于对照组（P＜0.05）。
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3讨论
近年来，随着人们生活水平的提升，促使人们的饮食方式发生了极大的改变，前列腺癌疾病发病率呈现出逐年上升发展趋势。在男性癌症中，前列腺癌发病率高达11%，是导致老年男性出现死亡的主要原因，应加大对该种疾病的重视度[4]。现阶段，在前列腺癌疾病临床治疗中主要是采用手术治疗方法，术后10年之内，患者生存率为90%以上。在患有前列腺癌疾病后，会导致患者的尿道及膀胱颈遭受到侵犯，在实际的手术过程中，由于需要将一部分的功能尿道切除掉，导致血管神经、膀胱逼尿肌及外括约肌遭受到严重的损伤，在手术结束后患者会出现不同程度的尿失禁情况，患者控尿功能严重下降[5]。因此，为了能够改善患者的排尿及控尿功能，应给予患者盆底肌锻炼，使患者的尿失禁症状得以显著改善。
通过给予患者功能锻炼，有助于确保患者在1年以内能够尽快恢复健康，但是随之患者的生活自理能力也会随之而丧失，给患者带来极大的生理及心理压力[6]。前列腺癌疾病在行根治术治疗后，极易导致患者出现严重的尿失禁并发症，在发病后若不能及时对患者病情进行有效控制和科学的治疗，将会影响患者术后康复效果，导致患者生活质量严重下降[7]。患者之所以在术后会出现尿失禁，与尿道括约肌功能异常及膀胱功能出现障碍有直接关系，导致老年患者的逼尿肌出现老化，进而出现尿失禁情况[8]。在手术结束后，由于局部神经遭受到损伤及牵拉，极易导致患者出现尿失禁这一并发症，影响患者的日常生活，加重了患者的心理压力，不利于患者术后尽快恢复健康。因此，在给予患者合理有效的治疗方法后，还应给予患者科学的护理干预方法，以确保控制功能能够尽快恢复[9]。中医上倡导给予患者康复治疗，通过手术前后康复训练，完成了对患者证候的有效调节，是一种安全性高、起效快、操作简单的治疗方法，使患者能够尽早控尿，展现出了较高的临床应用价值[10]。
研究结果为，观察组控尿及排尿功能指标高于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。说明在前列腺癌根治术手术前后护理中使用康复训练方法具有可行性，通过对患者进行护理干预，完成了对患者盆底肌自主收缩的有意识控制，尿道关闭功能得以增强，进而达到控尿的目的，患者生活质量显著改善，疾病康复效果显著，推荐在疾病临床治疗中大力使用。
综上所述，在前列腺癌根治术手术前后护理中使用康复训练方法，有助于提升患者术后控尿功能，改善生活质量。
【参考文献】
[1]狄艳梅,候隽杰,张玲玲等.心理护理干预对腹腔镜前列腺癌根治术患者手术应激反应和术后恢复的影响[J].保健医学研究与实践,2021,18(02):67-72.
[2]王玲,何雨晴,王琼等.围术期协同激励护理在腹腔镜前列腺癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(06):84-86.
[3]孙洁,唐秀芳.快速康复外科护理在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期病人中的应用[J].全科护理,2021,19(07):935-938.
[4]李友芳,张娟,张培等.围术期快速康复护理结合临床路径在前列腺癌根治术患者中的应用价值[J].河北医药,2021,43(02):310-313.
[5]圣倩倩.快速康复护理对前列腺癌根治术后患者VAS评分的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(06):48-50.
[6]司龙妹,张佩英,张萌等.盆底肌训练防治前列腺癌根治术后尿失禁的最佳证据总结[J].中华护理杂志,2020,55(12):1859-1864.
[7]唐荣志,赖海标,钟亮等.补中益气法对前列腺癌根治术后尿失禁患者控尿、排尿功能及生活质量的影响[J].辽宁中医杂志,2019,46(12):2599-2602.
[8]石丽红,王丽艳,唐妙.早期康复训练对腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁的预防作用[J].卫生职业教育,2019,37(17):147-148.
[9]王来福,王芳,王滨等.康复护理干预在前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(06):8-10.
[10]蔡有弟,栗霞,陈桂丽等.早期盆底肌训练对前列腺癌患者根治术后失禁的临床疗效[J].实用临床医药杂志,2018,22(02):75-78.