李艳秋
四川省成都市 温江区妇幼保健院 611130
【摘要】目的：就同步鼻塞式CPAP呼吸机（NCPAP）用于肺透明膜病（HMD）早产儿治疗中的效果予以研究。方法：纳入我院新生儿重症监护病房2019年1月至2021年3月收入的30例HMD早产儿行对比实验，以治疗方案差异性分为对比组15例、研究组15例，并分别为其展开肺表面活性物质（PS）+有创机械通气（CMV）、PS+ NCPAP治疗，对比其治疗方式的应用效果差异。结果：血气分析方面，治疗12h后，研究组各项指标水平均具备明显优势，指标对比差异显示出统计学价值（P<0.05）。结论：就HMD早产儿而言，NCPAP是一种疗效显著的治疗手段，患儿血气分析相关指标水平更具优势，耗氧量、氧疗时间更少，有理想推广价值。
【关键词】同步鼻塞式CPAP呼吸机；肺透明膜病；肺表面活性物质
HMD是早产儿早期呼吸困难以及死亡的常见影响因素之一，其是由于PS不足引起肺不张而导致的进行性呼吸困难等症状[1]。针对该类患儿，临床多采用辅助通气+补充PS的方案予以治疗，为此，本文纳入30例HMD早产儿，以分组对比的方式进一步分析15例患儿采用NCPAP的治疗效果，具体研究内容如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院新生儿重症监护病房2019年1月至2021年3月收入的30例HMD早产儿行对比实验，以治疗方案差异性分为对比组15例、研究组15例。前组有男患儿9例、女患儿6例，胎龄29~35周，平均（32.62±2.33）周；后组有男患儿8例、女患儿7例，胎龄29~36周，平均（32.52±2.45）岁。此次研究已在入组患儿家属已知晓研究目的、内容的前提下获得其同意而进行。运用统计学软件对两组患儿性别、胎龄相关指标进行分析处理，差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
取仰卧位，清除患儿气管内分泌物，为其实施气管插管，并取100~200mg/kg固尔苏进行升温处理，达到37℃后将其注入患儿气管插管位置的下方，实施过程中利用气囊辅助加压給氧。基于上述措施，对比组展开PS+ CMV治疗：气管插管状态下，接通英国生产的SLE-5000呼吸机仪器，将PEEP、PIP参数分别设置为4~6cmH2O、16~20cmH2O；将Fio2、IT、RR参数分别设置为40%~60%、0.5s、35次/min。观察组则进行PS+ NCPAP治疗：在拔除气管插管的状态下连接美国生产的infan flow SIPAP的呼吸机装置，通气方式为NCPAP，将PEEP、PIP参数分别设置为4~6cmH2O、16~20cmH2O，将IT、RR参数分别设置为、0.5s、35次/min，Fio2则调整为40%~60%，流量控制6~8L/min；使呼吸感受器的感应保持正常，固定点设置在患儿肚脐和剑突间，胶带、压力线保持垂直，以便快速、正确反映患儿呼吸频率，确保理想同步性。
1.3观察指标
对比两组治疗方式的应用效果差异，利用血气分析仪分析两组患儿治疗12h后血气指标，主要测定有动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氢离子浓度（pH）。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件进行本次研究结果数据的处理，计量资料用t检验，用（x±s）予以表示，P＜0.05显示指标对比差异显著，符合统计学价值。
2 结果
血气分析方面，治疗12h后，研究组各项指标水平均具备明显优势，指标对比差异显示出统计学价值（P<0.05）。两组对比结果见表1.
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3讨论
临床治疗HMD早产儿的原则主要为快速改善其通气状态，纠正缺氧情况，进而提升氧合作用。目前，临床多通过补充PS下联合机械通气进行治疗，以改善患儿呼吸状态以及临床症状，减少病死几率。如何最大程度减少相关并发症的发生风险并提升存活患儿生存质量，无创通气技术的优势显露无疑，并在新生儿重症监护病房得到广泛应用[2]。
作为无创通气技术之一，NCPAP是由CPAP发展而来，并在此基础上新增了多项功能，其中时间触发以及同步呼吸两种功能提升患儿呼吸频率监测精准度的同时，亦具有突发呼吸暂停有效支持等优势，现下已成为临床治疗呼吸道疾病患者的首选[3]。相关报道指出，在HMD患儿进行PS有效补充治疗基础上联合NCPAP治疗，过程中并发症发生风险较小，且具备简单易行、操作便利以及无创等明显优势[4]。在本次研究中，接受PS+ NCPAP治疗的研究组患儿在治疗12h后， PaO2、PaCO2、pH血气分析指标水平均具有明显优势，提示此种治疗技术在临床上具备良好可行性、有效性，但仍需注意在治疗过程中，跨肺压力增加可使肺脏扩张过大，气胸、肺气肿等发生风险有所提升，需加强警惕，做好预防，以降低其发生几率[5]。
综上，就HMD早产儿而言，NCPAP是一种疗效显著的治疗手段，患儿血气分析相关指标水平更具优势，耗氧量、氧疗时间更少，有理想推广价值。
参考文献
[1]李琳,杨云成. 同步鼻塞式CPA P呼吸机在肺透明膜病早产儿治疗中的应用研究[J]. 陕西医学杂志,2018,47(9):1158-1160.
[2]黄淑贤. 同步鼻塞式CPAP呼吸机用于肺透明膜病早产儿治疗中的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(15):253-254.
[3]周杨艳. 同步鼻塞式CPAP呼吸机在肺透明膜病早产儿治疗中的效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(74):27,30.
[4]张小丽,何玉云. 同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗32例新生儿肺透明膜病患者的护理[J]. 数理医药学杂志,2017,30(5):781-782.
[5]许春莲,韩芳,吴毓敏,等. 鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和机械通气治疗新生儿肺透明膜病的效果[J]. 临床医学工程,2017,24(11):1605-1606.