蔡永杰
乐山市人民医院 四川乐山614000
【摘要】目的：此次研究的目的在于对分段式气管拔管插管在气管切开手术中的应用，以及其安全性进行综合性的研究。方法：此次研究选取我院所收治的56位临床诊断患者，作为其相应的研究对象，并且以随机且平均的方式，对。患者进行分组，对于对照组而言，应用普通气管切开手术进行治疗，患者共计28位；对于另28位患者而言，则在进行充分的培训之后应用分段式气管插管拔管，在整体手术中进行有效的应用。并且作为观察组进行详细的研究。在研究过程中，对两组患者气管切开手术插管拔管的成功几率以及失败几率进行详细的分析。结果：在研究过程中可以发现，观察组患者的成功率与对照组的重症患者相比，相对较高。结论：分段是气管插拔管在整体气管切开术中拥有较为广泛的应用，能够进一步使其自身在应用过程中患者的痛苦性得以减小，并且能够使患者的贷款时间得以减小，在临床中需要进行进一步的应用。
【关键词】分段式气管插拔管；气管切开；手术应用；安全性
引言
对于危重症患者而言，需要充分的在紧急条件之下使其气管通道能够获得有效的畅通，气管的插孔工作是整体人工气道构件极为常见的现实模式，并且能够使整体呼吸道予以有效管理，是急救时间的现实保障，但一部分患者其自身所存在的生理原因及病情因素等诸多问题，会使插管存在一定程度困难与失败，并且会存在一定程度的安全问题，而相应的问题将会直接致使患者所具有的生命安全产生较为突出的负面影响。由此，便需要对分段式气管插拔管的综合应用方式进行详细的分析，同时需要对患者的情况进行进一步的探讨，使整体气管插拔管手术所拥有的安全性得以提升，使患者的急救效率得以大幅度的提升。由此，文章对我院所收治的共计56位重症患者的综合插拔管手术情况进行详细的分析，并且进行分组，希望能够为我国气管插拔管工作提供有效的现实性参考。
1一般资料
此次研究选取我院2019年2月至2020年7月所收治的共计56位患者进行相应的研究，在具体的研究过程中进行对照组及观察组的建立，两组患者种就一般治疗而言，并不存在着统计学差异，因此在研究过程中具有较为优质的可参考性。
1.2方法
在具体的研究过程中，对于对照组的患者而言，应用一般性的切开手术模式，而对于观察组而言，则在对护理人员进行培训之后，充分的对分段式插拔管的模式进行综合性的应用。其整体手术过程可由以下内容予以探析。首先需要进行有效的术前准备，在术前需要根据患者所存在的病情情况，注射相应的镇静剂时，患者充分的维持于浅麻醉的水平，使患者能够充分的保持微弱的自主呼吸，相应的助手需要进一步的给予呼吸囊，进行持续性的加压给氧，尽可能的使整体血氧饱和度能够达到90%及以上，需要进一步的准备扩张气管切开套装，以及相应的分段式插管拔管，准备相应的气管切开手术工作。第二，需要对手术方法进行研究，在手术的过程中需要使患者取仰卧位，并且其肩部下方需要垫软物，使头部能够后仰或者形成伸拉位置，并且始终处于正中位，需要进行常规的消毒，通过2%浓度的利多卡因液进行局部浸润麻醉，与颈前所具有的正中线气管的第2、3软骨中间做穿刺点，其穿刺点在构建过程中，需要构建长约1.5厘米的横行切口，用相应的血管钳对性分离皮下组织直至对患者的气管前筋膜，通过手指对患者所拥有的气管软骨环间进行摸清，并且应用穿刺针，抽取约两毫升左右的9%浓度的氯化钠溶液，在选定的气管软骨环间垂直次数相应的气道，在出现相应的突破感之后，回抽见到气泡并且保持畅通，置入相应的20~25厘米的导丝，拔出相应的导管，先后用相应的配套扩张器以及专用性的扩张钳，以相应的导丝扩张其自身所有的刺口至足够大，并且将相应的导丝导入整体气管套管，并且拔出其自身的所有的导丝以及相应的套管内钳，确认整体套管处于气管之内，而完成相应的手术。
在安全性研究过程中，对于观察组的患者进行手术之前，需要进一步的使护理人员及相应的医护人员充分的分段式气管拔管的知识进行综合性的学习，并且对其既能掌握情况进行综合性的分析，确保护理人员在护理过程中能够拥有较为优质的护理能力之后，在实际上岗之前，相应的医院需要组织带教课程。对整体分段式气管插拔管所拥有的知识进行综合性的整合与整理，并且形成相应的课件，对整体护理人员进行有效的规范化分段式气管插拔管的综合训练，进行综合性的考核，在学员进行有效的培训，由此使相应的高危症状护理人员能够充分的对整体分段式插拔管官所存在的知识及技能进行综合性的掌握。
1.3统计学分析
此次研究应用spss23.00软件对相应的数据进行综合性的分析，在分析过程中，如若P<0.5，则证明此次研究具有的统计学意义。
2结果
对两组患者在气管切开手术中所存在的成功数量进行详细的分析，相应的数量对比可以由表1予以显示。
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3讨论
对于急诊危重症的患者而言，需要迅速的对其建立有效的人工气道，并且使其自身能够进行有效的呼吸，使其呼吸的通胀性能获得更充足的保障，需要进一步的强化呼吸道所存在的管理，并且需要使辅助呼吸在构建过程中充分的维持患者的生命体征，使病情的得以缓解，进而使整体治疗能够获得更加充足的时间，而急诊的过程当中，危重症患者多为重度脑损伤、中毒、严重呼吸衰竭、脑血管意外等诸多现实问题，相应的患者多为昏迷、强迫体位或者出现不合作的现实状态，其自身所拥有的气管插入时间相对紧迫，由此需要紧急对整体人工气道进行有效的建立，尽早应用呼吸机进行辅助性的治疗，而相应的气管插管的构件过程中，虽然是整体基本医师需要充分掌握的基本技能之一，但就临床角度而言，往往会存在整体插管较为困难的现实病例。若在使用喉镜插管4次，以及其自身插管时间长达10分钟以上者，便可将其定义为困难插管患者，相应的气管插管困难，如果无法予以妥当的处置，将致使相应的症状患者出现死亡。而如若相应的气管插管失败，将会进一步使整体患者死亡几率得以大幅度增加。由此便需要相应的护理人员充分地结合自身的能力，对分段式插管的具体模式进行有效的探究，并且积极进行有效探索，使自身的综合插管技能得以进一步提高，通过此次研究可以发现，在通过较为系统化的能力提升以及规范之后。观察组插管成功率与对照组相比相对较高，由此可见，需要进一步的对分段式插管拔管工作做安全性进行详细的分析，以此使整体急救过程中对于危重症患者的切开手术能够获得更加顺利化的进行。
参考文献
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乐山市重点研究项目，编号20ZDYJ0183，分段式气管插管拔管在气管切开术中的应用及安全性研究