陈惠红
漯河市中心医院心电图室 462000
摘要：目的：评定动态心电图检查诊断急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的临床价值。方法：选取2017年5月至2019年5月于我院临床确诊的急性NSTEMI患者及同期入院接受体检的健康者分别设为观察组和对照组（各36例），观察组均进行常规心电图和动态心电图检查，同时对照组进行动态心电图检查，分别对比急性NSTEMI检出率和心率变异性指标。结果：常规心电图、动态心电图诊断急性NSTEMI的检出率分别为61.8%和94.1%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组RmSSD、SDNN低于对照组，LF、SDANN高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性NSTEMI动态心电图检查的临床诊断具有较高价值。
关键词：心肌梗死；非ST段抬高型；动态心电图
急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是病情凶险、预后不良的复杂病症，而尽早诊治促使心肌缺血逆转，则有助于改善患者的疾病症状。目前，临床常用心电图检查对NSTEMI进行诊断。相关报道显示[1]，动态心电图检查NSTEMI较常规心电图有明显优势。本研究以我院2017年5月至2019年5月确诊的急性NSTEMI患者为对象，探讨了动态心电图检查急性NSTEMI的诊断价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月至2019年5月于我院临床确诊的34例急性NSTEMI患者设为观察组，同期入院接受体检的34例健康者设为对照组。观察组：男19例，女15例；年龄40-76岁，平均（53.7±9.2）岁。对照组：男20例，女14例；年龄40-78岁，平均（53.5±9.6）岁。两组性别、年龄等一般资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
受检者进行心电图检查，包括常规心电图和动态心电图检查。常规心电图检查：受检者取平卧位，静息状态下进行心电图连续描记；判定标准[2]：同一导联中T波＜1/10 R波或ST段压低＞0.1mV判定为心肌梗死。动态心电图检查：受检者取平卧位，分别于锁骨中线左右侧肋缘下1cm处及侧胸骨柄第2肋间处粘贴双下肢和双上肢电极，监测24h连续心电信号；判定标准[3]：ST段下移时间＞1min或ST段较等电位线基线压低＞0.1mV判定为心肌梗死。
1.3观察指标
比较常规心电图、动态心电图对急性NSTEMI的检出率；同时，对比观察组与对照组的动态心电图检查情况，测定SDNN、RmSSD、SDANN、LF等心率变异性指标。
1.4统计学方法
采用x2检验计数资料，t检验计量资料，统计学软件SPSS 22.0进行数据处理，P＜0.05为对比差异有统计学意义。
2结果
2.1急性NSTEMI的对比
常规心电图诊断急性NSTEMI的检出率为61.8%（21/34），动态心电图诊断急性NSTEMI的检出率为94.1%（32/34），对比差异有统计学意义（x2=10.3497，P＜0.05）。
2.2心率变异性指标的对比
与对照组相比，观察组RmSSD、SDNN较低，LF、SDANN较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
临床上，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、NSTEMI及不稳定性心绞痛（UA）为急性冠脉综合征的3种类型。其中，NSTEMI缺乏典型的心电图表现，临床诊断难度较STEMI更高。同时，与STEMI相比，NSTEMI有较高的再梗死率及远期病死率。所以，NSTEMI患者的病情凶险、危害性大，需要尽早采取心电图检查，以便及时发现病情并尽快予以治疗。心电图是临床检查各种心肌梗死的重要手段，NSTEMI患者心电图检查一般可见ST段下移或T波倒置。由于NSTEMI患者的心电图改变特点仅显示为ST-T改变，多数患者未见ST段提高或Q波异常症状[4]。因此，利用动态心电图检测反映患者的心电图演变过程，可以进一步提高NSTEMI的检出率。
本研究中，常规心电图诊断急性NSTEMI的检出率为61.8%（21/34），动态心电图诊断急性NSTEMI的检出率为94.1%（32/34），对比差异有统计学意义（x2=10.3497，P＜0.05）。与对照组相比，观察组RmSSD、SDNN较低，LF、SDANN较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
从上数结果说明动态心电图检查急性NSTEMI较常规心电图更具优势。另外，在心率变异性方面，此次研究以入院接受体检的健康者为对照，发现急性NSTEMI患者的RmSSD、SDNN较低，LF、SDANN较高，提示NSTEMI患者的心率变异情况较健康者相比十分明显。由此证实，采取动态心电图进行诊断，可以有效提高急性NSTEMI患者的检出率，亦能明确反映心率变异的异常症状。
综上所述，急性NSTEMI动态心电图检查的诊断价值较高，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]彭乐涵.急性非ST段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影结果对比分析[J].中国社区医师,2019,35(27):127,130.
[2]姜晓霞,张哲,张翼,等.心电图诊断技术在非ST段抬高型心肌梗死中的临床应用[J].当代医学,2019,25(18):116-118.
[3]程晓莉,马志玲.急性ST段抬高型心肌梗死心电图的诊断价值探讨[J].西南国防医药,2018,28(12):1211-1213.
[4]陈珍.心电图诊断技术在非ST段抬高型心肌梗死中的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(16):49-50.