崔立莎 孙小巍 关菲通讯作者
哈尔滨市第一医院 黑龙江 哈尔滨150010
【摘要】目的:分析内镜下止血夹在消化道出血治疗中的应用效果。方法:选择我院2019年1月-2020年1月消化道出血患者共80例,数字表随机分2组每组40例,对照组的患者给予常规方法治疗,观察组采取内镜下止血夹治疗。比较两组止血成功率、止血时间、住院时间、再出血概率。结果:观察组止血成功率高于对照组,止血时间、住院时间短于对照组,再出血概率低于对照组, P<0.05。结论:内镜下止血夹治疗消化道出血患者的临床疗效确切,可有效改善患者预后,减少再出血风险,缩短止血时间。
【关键词】内镜下止血夹;消化道出血;应用效果
胃肠道出血是常见的临床症状之一,可由多种疾病引起,如肝硬化,胃溃疡和胃癌等。病人出现症状,危险较大,不及时止血,可因失血过多导致失血性休克,进而危及生命。常用的止血方法有局部注射、局部喷药、温热止血等,但再出血率较高,有穿孔等多种并发症的危险[1-2]。内镜下止血是目前治疗消化道出血的主要方法,镜检时夹住止血针,可大大降低复发率。如今,随着医学科学技术的进步,内镜技术已广泛应用于临床,并为治疗消化道出血提供了新的思路。本研究选择我院2019年1月-2020年1月消化道出血患者共80例,数字表随机分2组每组40例,对照组的患者给予常规方法治疗,观察组采取内镜下止血夹治疗。比较两组止血成功率、止血时间、住院时间、再出血概率,分析了内镜下止血夹在消化道出血治疗中的应用,如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年1月消化道出血患者共80例,数字表随机分2组每组40例。纳其中,对照组男23例,女17例,年龄25-71岁,平均(38.78±2.21)岁。观察组男24例,女16例,年龄27-72岁,平均(38.03±2.24)岁。两组资料无显著差异。
1.2方法
对照组的患者给予常规方法治疗,在常规止血后,对照组患者进行术前综合评估病情、抗休克、靶向补液、输血支持治疗,密切观察生命体征,常规止血。如为小量出血或慢性出血,可用休息及用凝血药止血。对大出血及急性出血性疾病,应禁食,卧床,建立静脉通道,实时监测中心静脉压力,确保呼吸道通畅,避免窒息或呕血。如病人血压下降异常,即血红蛋白降至6 g/dl以下,收缩压降至90毫米汞柱以下,应及时建立静脉输注通道。但是还应注意控制输液和输血的数量,过量会导致病人急性肺水肿或再出血。
观察组采取内镜下止血夹治疗。在对照组治疗的基础上,术前护士对失血性休克及血流动力学异常的病人进行抗休克及精心的全身麻醉,止血时应注意维持血压、血氧饱和度、心率频率和呼吸频率稳定。实时监测内镜治疗期间血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度,插胃管后,用去甲肾上腺素盐水反复冲洗,将积聚的血块吸干净,再仔细观察血块的出血点。依据术野情况改变病人体位,然后根据周围血管及内窥镜下的病变选择合适的止血夹,喷洒凝血酶,直到止血成功。
止血夹应与出血点成60~90度角,出血点周围粘膜也应固定,防止止血夹脱落,提高止血安全性。
1.3观察指标
比较两组止血成功率、止血时间、住院时间、再出血概率。
1.4统计学方法
在SPSS22.0软件中,计数x2统计,计量t检验,P<0.05表示差异有意义。
2结果
2.1止血成功率比较
观察组止血成功率38(95.00)高于对照组31(77.50),P<0.05。
2.2止血时间、住院时间和再出血情况
观察组止血时间(1.21±0.24)d、住院时间(5.03±1.24)d、再出血率2.50%低于对照组止血时间(4.24±0.45)d、住院时间(12.34±1.67)d、再出血率20.00%,P<0.05。
3讨论
消化道出血在临床上比较常见,它可能是多种疾病或机械损伤所致。症状与出血量及呕血、便血等出血部位有关。出现这种情况要及时处理,传统的常规药物治疗效果有限,临床应用内镜技术可降低消化道出血病人的死亡率[3]。内窥镜止血是一种新技术,即在内窥镜下将药物喷入或注射到病人体内,操作简便,使药物可直接作用于出血部位,见效快,效果准确[4-5]。镜检止血也有多种方法,如氢离子凝固,激光,高频电凝,喷雾等。经临床应用证明,金属止血夹对镜下止血效果非常明显,能大大降低再出血率,止血效果好,便于后期病人伤口愈合。止血夹可阻断血管及血液流动,提高上呼吸道止血的安全性及疗效,更适合非静脉曲张及残端血管出血。对于胃底静脉曲张破裂,弥漫性出血,恶性溃疡出血的病人更是如此。若遇大块息肉,可采用高频电切术切除,因血管较厚,电凝必须充分,否则会引起出血[6]。
本研究的结果显示观察组止血成功率高于对照组,止血时间、住院时间、再出血概率高于对照组, P<0.05。
综上所述,内镜下止血夹治疗消化道出血患者的临床疗效确切,可有效改善患者预后和自理能力。
参考文献:
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[3]牛会勇,田悦.内镜下氩离子凝固术结合止血夹对非静脉曲张性消化道出血患者止血效果及并发症的影响[J].中国医疗器械信息,2020,26(18):75-76.
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[6]钟丽艳.内镜下金属止血夹联合大剂量质子泵抑制剂治疗消化道出血患者的临床研究[J].现代消化及介入诊疗,2019,24(07):807-811.