刘姜萍
威海市卫生学校 山东省威海市 264200
【摘要】目的：探究在围绝经期异常子宫出血治疗中应用炔诺酮+氨甲环酸干预的临床价值。方法：研究中纳入患者均为本院收治的围绝经期异常子宫出血患者（例数：72；时间：2020年1-12月），将研究中纳入患者采取随机分组形式均分为2组，A组予以炔诺酮治疗，B组基于此增加氨甲环酸治疗；对比两组患者治疗效果及激素水平。结果：经统计，B组治疗有效率对比A组提升明显91.67%>69.44%，且B组患者FSH、LH水平均显著低于A组（P<0.05）。结论：在围绝经期异常子宫出血治疗中应用炔诺酮+氨甲环酸干预有助于改善患者体内激素水平，提高治疗有效率，建议推广应用。
【关键词】炔诺酮；氨甲环酸；围绝经期异常子宫出血；临床效果
异常子宫出血是较为常见的妇科病症，主要是由于神经内分泌失调所致。目前临床上针对该病症的治疗多以保守干预为主，但是人工合成孕激素药物的长期使用往往存在较多不良反应，不利于治疗效果的提升[1]。故本次研究主要分析在围绝经期异常子宫出血治疗中联合应用炔诺酮+氨甲环酸的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究中纳入患者均为本院收治的围绝经期异常子宫出血患者（例数：72；时间：2020年1-12月），将研究中纳入患者采取随机分组形式均分为2组，均为女性。A组年龄42-59岁（45.12±2.03）；病程3-14个月（7.55±2.10）。B组年龄42-60岁（45.08±2.55）；病程3-13个月（7.12±2.46）。比较两组患者基础信息数据无明显差异（P＞0.05），可比。此次研究内容不违背医学伦理委员会核准要求，参与者知情。
1.2 方法
A组予以快诺酮（国药准字H31021769；产自上海信谊天平药业；规格：0.625mg）口服治疗，单次应用剂量5 mg，间隔8 h服药1次，持续用药3 d；在止血后，更改剂量为12h/次。用哟啊7d后可结合病情调整剂量为2.5-3.75 mg/次加以维持，持续用药14 d。B组基于此增加氨甲环酸（国药准字J20160092；产自CMIC CMO CO., LTD. Shizuoka Plant(日本)；规格：0.5g）口服治疗，05g/次；3次/d。上述患者均持续治疗3个月经周期。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗效果及激素水平（治疗前后的促卵泡刺激素（FSH）及促黄体生成素（LH）水平）。
1.4判定标准
结合《功能失调性子宫出血临床诊断指南》中相关标准对患者治疗效果进行评价：以月经周期恢复正常，且经期不超过5d，经量中等（减少）或进入绝经期为治愈；以恢复正常月经周期，月经期不超过7d，但流血量较多为好转；以症状未改善或有加重为无效。总有效率=治愈率+好转率。
1.5 统计学方法
应用SPSS 25.0软件统计研究数据。计量、计数内容应用（±s）、%表示，t、χ2检验；以P<0.05表示组间差异对比有统计学含义。
2.结果
2.1 治疗效果
经统计，B组治疗有效率显著高于A组（P<0.05）。见表1：
.png)
3.讨论
围经期异常子宫出血是较为常见的妇科病症，该病症的发生主要是由于患者自身卵巢功能下降、卵细胞数量降低所致，同时，由于对垂体促性腺激素敏感度有所下降，即便患者卵泡仍处于生长状态也难以发展为成熟卵泡，无排卵功能[2]。在该病症发生后一般以贫血、月经周期不规则等为典型症状，故针对该病症的治疗通常以快速止血为主要原则。
在子宫异常出血治疗中，炔诺酮是应用较为普遍的一种口服药物，其属于孕激素类药物，在进入机体后作用较快，而且对雄激素及雌激素的表面活性具有轻度作用，可有效抑制下丘脑促黄体释放激素的分泌；同时其还能直接作用于腺垂体，有效降低促黄体释放激素敏感性，从而抑制促性腺激素释放，达到促进排卵的效果[3]。而氨甲环酸也是子宫异常出血治疗中的常见药物之一，其能够能对纤溶酶，以及其酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合部位产生强烈吸附，达到抑制纤维蛋白与纤溶酶、纤溶酶原结合的效果，进而纤维蛋白分解。此外，在血清中抗纤溶酶（α2巨球蛋白等）影响下，该药物还能够发挥更为显著的止血作用，提升临床疗效。故将两种药物联合应用于围经期异常子宫出血治疗中往往能够取得更好的治疗效果。结合此次研究结果可见，在联合用药干预下，B组患者的治疗有效率明显高于A组91.67%>69.44%，且激素水平改善效果也显著优于A组（P<0.05）。该结果进一步证实，在围经期异常子宫出血治疗中，联合应用炔诺酮+氨甲环酸较单一用药效果更为显著。分析可见。在子宫异常出血治疗中，通过应用孕激素类药物能够有效促进过度增生的子宫内膜逐渐萎缩，从而达到止血效果；而且在实际用药中，通过雌激素的小剂量应用还能够有助于诱导子宫内膜孕激素受体生成，强化孕激素作用，发挥促进子宫内膜再生修复的作用。但由于治疗中应用的雌性激素剂量相对较小，故其对内膜创面血管凝血功能的止血及修复效果均有限。在此基础上，通过联合应用氨甲环酸治疗则能够进一步起到增加纤维蛋白及凝血因子的作用，从而促进内膜创面血管凝血功能的发挥，达到止血效果。
综上可见，将炔诺酮+氨甲环酸应用于围经期异常子宫出血治疗中效果显著，有助于改善患者体内激素水平，促进其病症的恢复，值得在临床加以推广应用。
参考文献：
[1]丘艳琴, 丘伟杰, 邓晓霞. 子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产术中子宫下段出血的效果[J]. 中国现代药物应用, 2019, 013(005):46-47.
[2]许晓艳. 氨甲环酸联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果及对凝血功能的影响[J]. 中国实用医药, 2020, 015(008):127-129.
[3]袁淑贞, 李华梅, 林芳. 甲氨蝶呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的疗效及安全性[J]. 中国实用医药, 2019, 14(13):113-115.
作者简介：姓名：刘姜萍 籍贯：山东威海 最高学历：本科研究方向：临床专业 单位：威海市卫生学校