姜晓萍
甘肃省武威医学科学院 甘肃武威 733000
摘要：目的 重点探究序贯肠内营养在胃癌手术后早期应用的优势及重要性。方法 重点选取我们医院在2019年1月到2020年12月这个阶段内收治的40例胃癌术后患者作为研究对象，对其随机分组，分成对照组和观察组，对对照组采取常规护理模式，针对观察组行序贯肠内营养支持护理方式。结果 观察组患者的治疗总有效率、护理满意度以及并发症发生几率等情况要明显优于对照组， P值小于0.05。结论 针对胃癌手术后患者来说，在早期有针对性的应用贯肠内营养支持护理法，这样能够呈现出十分明显的临床应用优势。
关键词：序贯肠内营养 胃癌手术后 早期应用 优势 重要性
引言
胃癌手术后患者，在早期的护理过程中，要着重关注饮食方面的调整，要结合患者的实际情况为其提供全面均衡的营养支持，对饮食方面进行科学合理的护理指导，这样才能体现出良好的预后效果。在早期要切实有效的为其提供必要的序贯肠内营养，特别是针对老年患者来说，胃肠功能生理退行性改变，胃肠功能可能出现不同程度的障碍，特别是在应激状态下障碍更加明显，在这样的情况下，如果对其进行营养供给的过程中采取的是蛋白型或者疾病导向型的肠内营养制剂，会导致患者出现比较明显的不耐受的问题，进而导致患者的病情进一步反复，在这样的情况下有效推行序贯供给方案，这样能够进一步有效提升患者的耐受性和依从性，使其身体得到有效的调理，有良好的营养吸收，进而为其免疫力和抵抗力的提升提供必要的支持，为后续的康复奠定坚实的基础。结合这样的情况，在本次研究中着重选取我院收治的40例胃癌手术后早期患者作为研究对象，重点分析序贯肠内营养对患者早期应用的优势和重要性。具体报道如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院在2019年1月到2020年12月收治的40例胃癌手术后患者作为研究对象，患者中有男性24例，女性19例，年龄范围在51岁至73岁之间，平均年龄为（63.2±1.4）岁。结合护理方法的不同，对于研究对象分成对照组和观察组，各20例，对两组患者的基础资料展开对比，无统计学差异，P值大于0.05，可以对比分析。
1.2方法
对对照组患者采取的是常规护理模式和营养支持，应用的是整蛋白制剂。针对观察组患者而言，采取的是序贯场内营养支持护理模式结合患者实际情况，在患者术后的12个小时之后结合具体情况和应用需求进行相对应的营养供给和支持。营养师要注重把握患者的实际情况和术后的生命体征变化情况等等，并根据体质量相关指标和参数来进行相对应的营养支持。同时要充分明确相对应的每日所需热量，对具体的指标和参数进行精准有效的计算，这样才能体现出应有的肠内营养支持的精准性和有效性。在计算的过程中，要严格遵循25~30kcal/（kg?d）的公式要求。对于患者最开始的营养供给量要维持在150~300mL，针对每天的营养支持次数来说，要有针对性地结合患者的实际情况，对其进行充分的控制，大约维持在4~6次左右，在第1天一直到第3天，要有针对性的应用短肽制剂百普力，之后再慢慢的过渡，结合患者的身体指标和各类参数变化情况，有针对性的供给整蛋白制剂。整蛋白制剂的主要内容应该为全素，同时在供给的工作中要充分落实从少到多的基本原则，如果在具体的护理支持过程中，患者出现不同程度的肠内营养支持不足或者不够得当等相关方面的问题，要进一步有效实施肠外补足措施，科学合理的采取空肠造瘘管法，并且采用相对应的加热装置，以此为患者提供足够的营养支持，进而为其恢复健康而提供必要的保障。
1.3观察标准
对两组患者的治疗总有效率以及并发症发生几率等情况进行对比。
1.4 统计学方法
选用SPSS26.0统计学软件为该次研究所得的数据进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，用x2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总效率或者满意程度都是95%（19/20），不良反应和并发症发生率为5%（1/20），对照组分别为80%（16/20）和20%（4/20），由此可以看出，观察组患者的治疗效果要明显优于对照组，P值小于0.05。
3讨论
在针对胃癌患者进行治疗的过程中，手术是最重要的治疗方法，同时要想从根本上有效去除和根治胃癌，手术也是唯一的手段，是首选。针对胃癌外科手术而言，主要包括两种类型，分别是根治性手术和姑息性手术。针对胃癌手术后患者而言，由于切除了部分胃或全部胃，对患者的消化功能会产生至关重要的直接影响导致患者出现不同程度的恶心呕吐或者腹痛等相关症状，同时也可能产生不同程度的并发症。胃癌术后，通常禁食3-5日，当肛门有排气时，说明胃肠功能恢复，在这样的情况下可以流质饮食（如糖水）、1-2周后可逐步过渡到半流质饮食（粥、汤等），如无不适一个月后可恢复正常饮食。在针对患者进行营养供给的过程中，要科学合理地应对和观察，着重把握患者的生命体征变化情况，因为胃癌患者大多数都是老年人，他们的胃肠功能和胃肠蠕动都比较明显的减弱，合成代谢也有严重的衰退，对于蛋白质往往不能充分的吸收和利用，很容易出现营养不良等相关方面的问题，因此要着重做好患者的营养供给，这样才能更有效地推进术后的康复和预后效果的提升。针对这样的情况，从患者的实际情况出发，进一步有效实施胃癌患者术后序贯场内营养支持护理方法一定要能够进一步有效增强患者的机体耐受性和抵抗力、免疫力，同时有效减少蛋白质的代谢和分解，使患者的肝细胞得到有效的刺激，从而更有效针对前白蛋白等内脏蛋白进行相对应的合成，进而促进患者的整体身体素质和精神状态能够得到更有效的增强和改进。序贯肠内营养在具体的应用过程中也可以呈现出更为显著的优势和价值，它可以更有效的促进患者通过门静脉系统对营养物质进行充分的吸收，转化蛋白质，同时对于营养物质能够更有效的调节和优化，使机体更充分的吸收相关的营养，起到极大的促进作用，同时对于患者的身体免疫功能和营养状态也能够起到良好的调节和优化的作用。在具体的营养供给过程中，可以直接针对肠粘膜细胞进行相对应的营养供给，确保肠粘膜能够保持在增生的状态，更利于修复受损的细胞，以此确保肠道的正常屏蔽功能可以得到充分的维持，进而在最大程度上有效规避或者减少感染的发生率。对于肠道有良好的柔化作用，免受强烈的刺激，同时也能够更有效的移位肠道内部的微生物，使患者的术后营养需求得到进一步的丰富和完善，进而保持在均衡的营养供给状态。在本次研究中，针对观察组患者实施这种更切实可行的序贯肠内营养支持护理方法可以确保患者的营养状态保持在均衡的水平上，在蛋白质和能量的转化方面更有效进行，进而使患者的免疫功能和抵抗力得到充分的增强，同时也可以充分规避和降低并发症以及不良反应的发生几率，要比对照组患者采取的常规的营养供给模式呈现出更加良好的疗效，（P＜0.05），可见，这种营养支持方法对于胃癌手术后早期应用而言，有着十分显著的营养应用优势和重要性，因此在临床的实践过程中，可以对其进行充分的推广和应用，使其呈现出更大的价值。沙江明等相关专家学者通过研究，也进一步表明这种胃癌患者术后早期介入序贯肠内营养支持方法有更加良好的疗效，使患者的耐受性进一步增强，保持在更稳定良好的营养状态，减少并发症的发生，这种结果和本文的研究保持一致。
4结论
综上所述，从上面的分析中能够充分明确，针对胃癌手术后患者而言，在对其进行营养供给和护理干预的过程中，有针对性地实施序贯肠内营养护理干预，这样能够进一步提升患者的耐受性和营养水平，提高免疫力，减少并发症的发生，因此这种方法值得大范围推广。
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