李小静
四川福森特司法鉴定所?四川成都市 610041
【摘要】目的： 观察分析多发肋骨骨折的法医临床医学鉴定。方法：本次研究对象选择（自2020年3月－2021年1月）收集90例多发肋骨骨折进行法医临床学鉴定的患者，将这些患者通过盲选法法分成两组，一组为观察组（45例，采用螺旋CT进行诊断），一组为对照组（45例，采用X射线进行诊断），之后对这两组患者的诊断精准概率和患者对诊断结果的满意程度进行对比分析。结果：观察组的诊断精准概率和对诊断结果的满意程度明显高于对照组，数据之间的差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对多发肋骨骨折患者实施法医临床学鉴定的过程中，通过螺旋CT进行诊断，可以检查结果做依据，来提高患者的诊断精准概率和对诊断结果的满意程度，从而确定患者的法医临床学鉴定结果，值得在临床上应用推广。
【关键词】外伤；骨折；法医临床学鉴定；分析；研究
多发肋骨骨折是指两根或者两根以上的肋骨出现骨折。在临床中，多发肋骨骨折是最常见的一种骨折类型，该病症主要是因为患者在跌倒时受到外在暴力撞击或直接挤压而引起的[1]。大多数多发肋骨骨折的患者在诊断过程中，很容易出现漏诊或者误诊的情况，如果发生漏诊或误诊，很容易对患者的身体健康产生不良影响[2]。同时，针对不同程度骨折损伤的患者在法医临床学鉴定的过程中，发生漏诊或误诊情况也会对伤残鉴定结果产生影响，从而导致患者后续的赔偿判决或者刑事责任的判决发生偏差。基于此，本文主要分析了观察分析多发肋骨骨折的法医临床医学鉴定，现将研究结果报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选择（自2020年3月－2021年1月）收集90例多发肋骨骨折进行法医临床学鉴定的患者，将这些患者通过盲选法法分成两组，一组为观察组（45例，采用螺旋CT进行诊断），一组为对照组（45例，采用X射线进行诊断）；其中，对照组有男患者25例，女患者20例，年龄（26-45）岁，平均年龄（35.38±2.24）岁；观察组有男患者22例，女患者23例，年龄（27-46）岁，平均年龄（34.36±3.36）岁。所有研究对象的一般资料无明显差异，具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
对照组患者通过X射线进行诊断：目前，临床上较为常用的两种诊断方式有DR摄片和CR摄片。其中，DR摄片是X线的摄影形式，根据平板探测器将数字影像直接生成。而CR摄片是以计算机X线的摄影形式，并以X线为载体，直接生成数字影像。X射线在进行诊断的过程中，实施多方位摄影，可涉及到人体的胸部斜位于正位。在对患者肋骨进行诊断过程中，主要以透视状态下实施诊断，可直观分析患者肋骨骨折的实际状况。对隐匿性的不正常反应，存在重叠的上下前后影像。因人体肋骨之间呈C形，所以会导致肋骨的上下前后会重叠，从而影响X射线的摄片效果。因此，理应结合结果检查要求和指标以及相关参考文献等资料来分析其诊断精准性，从而实施后续检查。
观察组通过螺旋CT进行诊断：该诊断模式被称为体积扫描，在分析螺旋CT成像过程中，可以实施连续性的旋转扫描，其基础为三维的数据重建。在螺旋CT成像分析期间，实施图像分析时要结合图像重组的类型。而在技术处理过程中，要先确定曲面的类型；在表层遮盖的期间，来实施最大密度的投影处理。再根据CT轴的位置图像所显示的内容和图像处理功能，再加以层厚、螺旋距以及距离等因素，使其具有高准确率的扫描情况。
1.3观察指标
分析两组患者的诊断精准概率和患者对诊断结果的满意程度，并将数据进行对比分析[3]。
1.4统计学分析方法
本次研究的所有数据均通过SPSS 30.0统计学软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以X2检验；P＜0.05表示数据差异性，在统计学中具有意义。
2、结果
2.1两组患者的诊断精准概率比较，见表1
经过诊断后可知，对照组中诊断失误的有35例，诊断准确的有10例，诊断精准概率为77.77%，而观察组中诊断失误的有43例，诊断准确的有2例，诊断精准概率为95.55%，数据之间的比较，可得出观察组患者的诊断精准概率明显高于对照组，数据差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
.png)
3、讨论
在法医临床学鉴定过程中，对于多发肋骨骨折的诊断方式有X射线和螺旋CT等，因为患者在受伤后，会导致骨折的完整性遭到破坏。通常情况下，患者在受伤后，理应第一时间到我院进行影像学检查，经过X射线或者螺旋CT进行检查之后，能够确定患者骨折发生的位置、有无形成血气胸、错位或者内部脏器受损等情况。在鉴定时，理应以影像学技术作基础，并在分析过程中掌握其合理的诊断技术，从而实现其最佳的诊断价值[4]。通过本次研究表明，对多发肋骨骨折患者实施法医临床学鉴定的过程中，通过螺旋CT进行诊断，可以检查结果做依据，来提高患者的诊断精准概率和对诊断结果的满意程度，从而确定患者的法医临床学鉴定结果，值得在临床上应用推广。
参考文献：
[1]罗丹雄. 肋骨骨折的法医学鉴定研究与分析[J]. 中外医疗，2020,39(23):54-56.
[2]刘亮，孙洁. 多发肋骨骨折的法医临床学鉴定解析[J]. 法制博览，2019,(36):138+136.
[3]马东程，王明勇. 多发肋骨骨折的法医临床医学鉴定[J]. 中国社区医师，2019,34(23):114+116.
[4]林锦春，陈少校. 多发肋骨骨折的法医临床学鉴定[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2019,2(02):63.