李小琼
重庆市忠县拔山中心卫生院 ，404322
摘要：目的 探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的麻醉成效，为临床应用提供科学依据。方法 选取2020年3月—2021年3月在我院进行无痛胃镜治疗的患者86例，采用随机数字表法将他们分为对照组和观察组，每组各43例。对照组患者采用丙泊酚单药进行麻醉，观察组患者使用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，观察两组患者的麻醉效果，并对两组患者麻醉前后的心率、血氧饱和度及恢复意识时间、丙泊酚用量等进行观察与比较。结果 对收集到的数据资料进行统计分析，结果显示，观察组患者的心率、血氧饱和度相比于对照组有明显的改善，治疗后恢复意识时间也显著缩短，丙泊酚用量显著减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的麻醉效果显著，患者能够在较短时间内苏醒，值得在临床实践中进行推广应用。
关键词：小剂量舒芬太尼，丙泊酚，无痛胃镜，麻醉成效
胃镜是一种常见的医学检查方法，借助一条纤细、柔软的管子进入胃中，便于医生对食道、胃和十二指肠进行直接的观察。[1]但胃镜检查操作过程会对患者的咽部产生强刺激导致患者痛苦，而无痛胃镜的应用能够缓解患者的痛苦。无痛胃镜是在普通胃镜检查之前予以患者一定剂量的短效麻醉剂，使患者迅速进入镇静、睡眠状态，在无知觉的状态下完成胃镜检查，并在检查完成后能够快速苏醒。[2]无痛胃镜有助于提高检查的耐受性，从而降低患者的痛苦，而且该方法具有创伤小、结果准确及苏醒时间短等优点。本文对小剂量舒芬太尼复合丙泊酚应用于胃镜治疗的麻醉成效进行观察研究，以说明其应用价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1临床材料
选取取2020年3月—2021年3月在我院进行无痛胃镜治疗的患者86例，，采用随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组，每组各43例。纳入标准：疑似上消化道病变但临床不能确诊者，需要胃镜进行治疗的患者。排除标准：对研究所使用药物过敏的患者，依存性不高的患者，有严重基础性疾病的患者。观察组患者中男30例，女13例，年龄22~70岁，平均年龄（44.57±11.34）岁；对照组患者中男28例，女15例，年龄23~68岁，平均年龄（43.29±10.76）岁。对照组和观察组患者的基本资料之间差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。
1.2治疗方法
两组患者在治疗前均需要禁水、禁食12小时，做好相关准备工作以及检查工作，以确保治疗过程顺利完成。对照组患者使用丙泊酚单药进行麻醉，先注射生理盐水2ml，再按常规速率静脉滴注丙泊酚100mg/min，可以根据患者实际情况进行调整，患者进入睡眠后开始治疗。观察组患者使用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，先静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg进行镇静，再按常规速率静脉注射丙泊酚100mg/min，患者无知觉后开始治疗。
1.3观察指标
监测对照组和观察组患者麻醉前与置镜后的心率和血氧饱和度变化，以及患者恢复意识的时间和丙泊酚的使用量。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0处理数据，以α=0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者相关监测指标比较
监测两组患者麻醉前与置镜后的心率、血氧饱和度，统计学分析结果表明，观察组患者使用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉后心率与血氧饱和度都有明显的改善，差异有统计学意义（p<0.05），具体情况见表1。
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3.谈论
胃镜是上消化道疾病诊断的重要手段，而无痛胃镜是让患者在无痛的情况下进行胃镜检查，可有效缓解胃镜操作对患者的刺激。为了达到无痛的目的需使用麻醉药使患者处于睡眠状态，但是要求患者在检查结束后能快速恢复意识，所以麻醉药的选择至关重要。丙泊酚是一种短效的静脉麻醉药物，可以用于全身麻醉的诱导和维持，使用该药后患者能够在40秒内快速进入睡眠状态，代谢物在34~60分钟内由尿排出，麻醉后意识恢复较快，约8分钟。但是，该药的镇痛作用较弱，可能对呼吸系统有抑制作用而且患者苏醒后可出现恶心、呕吐或头晕的症状。[3]舒芬太尼是一种强效麻醉性的镇痛药，主要作用于μ阿片受体，该药使用后起效迅速，镇痛作用强，消除半衰期较短。舒芬太尼一般不作常见的镇痛药，多与其他麻醉药物复合使用。[4]小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的麻醉，两药协同作用较强，比单独使用时的药效更强，促使患者的痛苦减轻，治疗后能够在较短时间内恢复意识，同时减少丙泊酚的用量，进而降低该药不良反应的发生率。
综上所述，无痛胃镜治疗前使用小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于麻醉，麻醉与镇痛效果显著，具有较高的应用价值，可以在临床治疗中推广。
参考文献：
[1]谭健安.小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜治疗的麻醉效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(02):79-80.
[2]吴丹,张杰,俞红,雷李培.丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜检查麻醉的效果观察[J].中国基层医药,2018,25(23):3008-3011.
[3]黄健,席特,王安琦.无痛胃镜中应用丙泊酚结合小剂量舒芬太尼进行麻醉的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(77):124+121.
[4]曾操敏,孟齐生,陈谦.小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查的临床研究[J].临床合理用药杂志,2010,3(22):28-29.