三阴，孔丽丽
肇东市人民医院病理科，151100
【摘要】目的：分析三阴性乳腺癌的病理特征。方法：随机选取2020年1月~2021年1月我院收治的86例乳腺癌患者，将PR、ER、HER-2均为阴性的48例分为实验组，其他38例分为参照组，对比分析两组复发、生存状况及病理学特征等。结果：实验组48例患者中，23例（47.92%）患者处于绝经期，3例（6.25%）患者存在家族遗传史，41例（85.42）患者临床分期为Ⅱ、Ⅲ期，6例（12.50%）患者组织学Ⅲ级，6例（12.50%）患者的肿瘤尺寸超过5cm，27例（56.25%）患者为浸润性导管癌，1例（2.08%）患者为浸润性小叶癌，15例（31.25%）患者存在淋巴结转移。对比参照组，两组肿瘤直径及组织学分级数据存在统计学意义（P<0.05）；实验组复发、远端转移高于参照组，而2年生存率低于参照组，统计学意义存在（P<0.05）。结论：三阴性乳腺癌属于该疾病的常见分支，癌细胞低分化，组织浸润程度较深。治疗后易复发，淋巴转移率高，患者生活质量欠佳，生命安全受到严重威胁。
【关键词】三阴性乳腺癌；病理特征；生存状况；复发率
乳腺癌是临床中最为常见的一种恶性疾病。有研究证实少数三阴性乳腺癌患者预后恢复较好，并认为与肿瘤质性不同有关系[1]。随着医学技术的进步，新的癌症治疗法案的产生，表示应与恶性肿瘤的特异性存在密切联系。近年来抗癌方法不断更新，HER-2已经被列为乳腺癌靶点[2]，但HER-2阴性病人仍缺乏系统化治疗方法。当前，三阴性乳腺癌病人无法从靶向治疗与内分泌治疗中得到改善方案[3]。全身化疗仍是现阶段的单一疗法。为改善三阴性乳腺癌治疗方案，探究其病理特点势在必行。鉴于此，本文特对三阴性乳腺癌患者的病理进行研究，详细内容如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2020年1月~2021年1月我院收治的86例乳腺癌患者，患者诊断信息均通过术后病理进行查证。本次研究中，患者年龄在33-72岁之间，患者的平均年龄为（53.47±11.52）岁。并对患者的临床病历资料、肿瘤直径、乳腺癌分期、淋巴结转移情况、治疗方法、家族遗传情况、预期生存期限等基础情况进行对比。根据对比结果将HER-2、ER及PR结果同为阴性的48例患者列为实验组，其余的38例患者列为参照组，采用下述方法进行进一步研究。
1.2方法
本次研究过程中应用浓度为10%的甲醛对标本进行固定，并且辅以石蜡进行处理。并给予ER、PR、HER-2、Ki-67等抗体进行检验[4]。根据说明书规定方法给予LSAB法染色。以PBS作为一抗与二抗的代替物，进一步行阴性对照实验。对全部患者均进行跟踪、随访。
1.3阳性表达方法判定
不同指标的阳性判定方法不同。其中PR、Ki-67及ER的胞核染色为阳性，HER-2的胞膜染色为阳。对蜡块进行切片处理，控制高倍镜视野为5，计算阳性染色细胞的百分比，染色细胞超过1/10可判定为阳性，当三者均表现为阴性时可诊断为三阴型乳腺癌。
1.4统计学意义
采用SPSS23.0软件对临床数据进行统计学意义处理，计数资料采用百分率（%）表示，并给予2检验。计量资料采用均值方差（±s）表示，并给予t检验。当P<0.05时，证明统计学意义存在。
2结果
2.1病理学特点对比
对比两组病理学基本特点可知，实验组48例患者中，23例（47.92%）患者处于绝经期，3例（6.25%）患者存在家族遗传史，41例（85.42）患者临床分期为Ⅱ、Ⅲ期，6例（12.50%）患者组织学Ⅲ级，6例（12.50%）患者的肿瘤直径超过5cm，27例（56.25%）患者为浸润性导管癌，1例（2.08%）患者为浸润性小叶癌，15例（31.25%）患者存在淋巴结转移。对比参照组，两组肿瘤直径及组织学分级数据存在统计学意义（P<0.05）,余下数据无统计学意义（P>0.05）。
2.2预后情况对比
实验组复发、远端转移高于参照组，而2年生存率低于参照组，统计学意义存在（P<0.05），见表1。
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3讨论
三阴性乳腺癌的发病率为15%左右，其特点包括肿瘤大、多发于导管癌、分化低、组织学分级高等主要特点[5]。其阳性表达多见于P53及EGFR等，AR阳性表达较为少见。对比正常乳腺癌患者，其生存率较低,复发与远端转移更早[6]。临床中的靶向治疗与内分泌治疗效果较低。三阴性乳腺癌是指雌激素受体、人表皮生长受体、孕激素受体低表达的乳腺癌中的一种类型[7]。有研究表明三阴性乳腺癌的发病与家族遗传有关，与自体的体重过高也有一定的关系[8]。但不是所有三阴性乳腺癌患者都存在预后不良，本次研究数据显示，6例（12.50%）患者组织学Ⅲ级，6例（12.50%）患者的肿瘤尺寸超过5cm，对比参照组数据存在统计学意义（P<0.05）。实验组复发、远端转移高于参照组，而2年生存率低于参照组，统计学意义存在（P<0.05）。证明了三阴性乳腺癌患者肿瘤尺寸更大，组织学分级更高，且复发率、远端转移率更高，而2年生存率更低。结合相关研究结论可以得出，患者预后较差的主要原因为三阴性乳腺癌具有强侵入性，而且治疗敏感度不高，转移速度及复发率高等。
综上所述，三阴性乳腺癌属于该疾病的常见分支，癌细胞低分化，组织浸润程度较深。治疗后易复发，淋巴转移率高，患者生活质量欠佳，生命安全受到严重威胁。当前临床治疗方案不利，希望通过进一步研究可以了解相关的分子机制与潜在靶点，以推出更高效的疗法，从而达到改善患者预后的目的。
参考文献
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