唐基源 张妍（通讯作者）
中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西 桂林 541002
摘要：目的 分析评估枸地氯雷他定片和鼻喷激素治疗变应性鼻炎患者中的治疗效果。方法 选择 2018 年 7 月～2020 年 2月我院收治的 76 例变应性鼻炎患者作为研究对象，获得患者知情同意后，将患者随机分为对照组和实验组。对照组38 例患者通过口服枸地氯雷他定片进行治疗。实验组 38 例患者除口服枸地氯雷他定片并增加鼻喷激素糠酸莫米松鼻喷剂进行治疗。治疗期间对两组患者的治疗效果进行评估。结果 实验组患者经过枸地氯雷他定片和鼻喷激素联合治疗后的总有效率显著高于对照组（p＜0.05），患者的喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞症状缓解时间与对照组相比明显缩短（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论 枸地氯雷他定片和鼻喷激素联合治疗能快速有效的控制变应性鼻炎患者的病情，值得推广应用。
关键词：枸地氯雷他定片；鼻喷激素；变应性鼻炎；应用效果
变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是指患者接触变应源后导致特异性 IgE产生，从而引起的鼻腔粘膜慢性非感染性炎症疾病[1]。变应性鼻炎主要有流鼻涕、鼻塞、鼻痒及打喷嚏等症状，患病后严重影响患者的正常生活，若治疗不及时还会引起支气管哮喘、鼻窦炎等疾病的发生[2]。本院对变应性鼻炎患者运用枸地氯雷他定片和鼻喷激素联合治疗的方式进行治疗后获得了良好的治疗效果，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年7月～2020年2月我院收治的76例变应性鼻炎患者作为研究对象，所有患者病情均符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》中的相关标准，并且近一周内未使用过抗组胺药或糖皮质激素类药物。排除标准：肝肾功能障碍；妊娠期或哺乳期；精神障碍；合并其他严重疾病等。
告知患者实验详情，在获得患者同意后，随机将患者分为两组。对照组包括男患者 25 例，女患者13例，年,12～67岁，平均年龄（32.23±5.11）岁，病程 2～6 年，平均病程（3.98±1.66）年。实验组包括男患者24例，女患者14例，年龄12～65岁，平均年龄（32.42±4.79）岁，病程 2～6 年，平均病程（3.97±1.38）年。
对比两组患者的一般资料未发现明显的统计学差异（p＞0.05），组间具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者，通过口服枸地氯雷他定片（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，批准文号：国药准字H20090138，药品规格:?8.8 mg*3片/盒）进行治疗，用药方法：每日 1片，治疗 2周。
实验组患者，除了口服枸地氯雷他定片外，并采用糠酸莫米松鼻喷雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20113481，药品规格：60揿*1瓶/盒）进行治疗。喷雾剂使用方法：每侧鼻孔各喷 2 揿，每日1次，治疗2周。
1.3观察指标
比较两组患者用药后的疗效。采用四分法根据患者治疗前后鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏症状的严重程度进行评价。0分表示无症状，患者未出现任何相关症状；1 分表示轻度症状，患者打喷嚏次数小于5次，擤鼻次数小于 4 次，有意识吸气时感到鼻塞，间断性鼻痒；2 分表示中度症状，患者打喷嚏次数6到10次，擤鼻次数5到9次，间歇性或交替性鼻塞，鼻腔内有可以忍受的蚁行感；3 分表示重度症状，患者的喷嚏次数大于11次，擤鼻次数大于 10次，几乎全天鼻塞，鼻腔内有难以忍受的蚁行感。症状改善率 = （治疗前总分值 – 治疗后总分值）/ 治疗前总分值 × 100%。症状改善率大于 65% 表示显效，症状改善率在25～65% 表示有效，症状改善率小于 25% 表示治疗无效。总显效率为显效率与有效率的总和。
观察并记录两组变应性鼻炎的主要症状缓解时间，包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞的缓解时间。
1.4数据处理
数据统计学处理采用SPSS22.0 软件，使用平均数±标准差( ± s) 表示计量资料，运用t 检验对计量资料进行差异比较，p＜0.05 时表示差异具有统计学意义。使用率（%）表示计数资料，运用χ2 检验对计数资料进行差异比较，p＜0.05 时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者用药治疗后的治疗比较
枸地氯雷他定片和鼻喷激素联合治疗的实验组患者与对照组相比患者治疗效果的总有效率为94.73% 明显高于对照组 78.94（p＜0.05），差异具有统计学意义。具体数据详见表1。
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3.讨论
变应性鼻炎是指患者被变应原刺激后产生的鼻粘膜 I型变态反应性疾病，具有阵性发作和反复性的特点，主要症状包括喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等，这些症状对患者的日常工作、学习及生活造成了一定程度的影响 [3]。目前研究表明，花粉、动物皮毛、尘螨、真菌、植物纤维、驱蚊剂、虾、奶、花生以及化妆品等是变应性鼻炎较为常见的变应原,如果患者持续接触变应原能引起病情加重，甚至会引发鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症[4]。此外，也有研究表明变应鼻炎与气候、季节、年龄、性别以及职业等有一定的相关性。枸地氯雷他定为第二代抗组胺类药物，通过阻断H1受体抑制组胺引起的过敏反应。鼻用糖皮质激素可以与鼻粘膜局部的激素受体相互作用，抗炎、抗水肿，可以有效改善患者的鼻部症状[5]。
实验结果显示，实验组患者经过枸地氯雷他定片和鼻喷激素联合治疗后的总有效率显著高于对照组（p＜0.05），患者的喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞症状缓解时间与对照组相比明显缩短（p＜0.05），差异具有统计学意义。由此可见，枸地氯雷他定片和鼻喷激素联合治疗能快速有效的控制变应性鼻炎患者的病情，值得推广应用。
参考文献
[1]岳承, 徐鹏程, 周智,等. 枸地氯雷他定片联合鼻喷激素治疗变应性鼻炎的临床效果[J]. 中外医学研究, 2019, 17(33):43-45.
[2]苏璐琪. 布地奈德鼻喷剂联合枸地氯雷他定治疗变应性鼻炎及对患者生活质量、细胞因子的影响[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(6):864-866.
[3]程雷, 钱俊俊, 田慧琴. 变应性鼻炎研究的若干进展[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2017, 31(3): 1-3.
[4]郭永进. 糠酸莫米松联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的疗效探究[J]. 当代医药论丛, 2020, 18(8): 130-131.
[5]张世海. 变应性鼻炎的药物治疗进展[J]. 天津药学, 2019, 31(4): 72-75.
通讯作者简介：张妍，出生：1987-01-，性别：女，民族：汉，毕业学校：贵州遵义医学院，单位：中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院耳鼻咽喉头颈外科，职称：主治医师