战丽丽
东平县中医院心血管内科 山东东平271500
【摘要】目的：研究顽固性心衰患者采取硝普钠联合多巴胺和呋塞米治疗后的治疗效果。方法：对我院收治的92例研究对象随机平均分为46例对照组和研究组，对照组实施常规治疗，研究组在对照组治疗基础上使用硝普钠联合多巴胺和呋塞米联合治疗。对比不同治疗方式两组患者的治疗效果和病情复发率情况。结果：比较治疗后两组患者的治疗有效率和复发率，研究组均优于对照组（p<0.05）；两组患者连续治疗后生活质量评分比较，研究组评分均高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：顽固性心衰患者实施硝普钠联合多巴胺和呋塞米治疗后，有效提高了患者的治疗有效率，降低了疾病复发率，改善患者生活质量，值得推广。
【关键词】顽固性心衰；药物治疗；治疗效果
顽固性心衰是一种心力衰竭反复的疾病，通常表现为患者反复病发住院，长期接受治疗的过程[1]。与一般心衰疾病有所不同的是，顽固性心衰治疗难度大，容易造成患者经济负担。常规的治疗多采用改善患者生活作息、饮食习惯、辅以使用药物强心剂等方式改善患者心衰[2]，但是这些方法对患者的病情改善效果有限，且顽固性心衰无特效药可以根治，为了提高治疗顽固性心衰的治疗效果，在常规的治疗基础上使用硝普钠联合多巴胺和呋塞米治疗该疾病，研究其治疗效果。
1.资料和方法
1.1基础资料
对我院收治的92例研究对象随机平均分为46例对照组和研究组，对照组男、女各24例、22例，年龄介于50岁至78岁之间，平均年龄（61.51±5.62）岁，病程时间2年至12年间，平均病程（6.53±2.52）年，疾病类型有肺源性心脏病、扩张型心肌病、高血压性心脏病各18例、14例、14例；研究组男、女各26例、20例，年龄介于51岁至79岁之间，平均年龄（61.76±6.85）岁，病程时间2年至10年间，平均病程（6.34±2.37）年，疾病类型有肺源性心脏病、扩张型心肌病、高血压性心脏病各17例、15例、14例。两组患者基本情况无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2选取标准
纳入标准：患者病情经诊断符合顽固性心衰判定标准；基础资料完善，知晓本次研究自愿加入；无药物过敏史；接受3个月内随访。排除标准：患有其他严重心脏病；存在严重并发症；存在硝普钠、多巴胺、呋塞米药物过敏患者；用药过程中随意更换药物或者无法联系者。
1.3治疗方法
对照组患者采用常规治疗方法，患者入院接受治疗时随时观察记录生命体征，指导患者合理作息，根据患者状况进行吸氧治疗同时静脉注射利尿剂、血管扩张剂等转化酶制剂。研究组患者在对照组治疗基础上联合使用硝普钠、多巴胺、呋塞米治疗。使用硝普钠、多巴胺、混合液每泵2毫升每小时输入，其中硝普钠含量25毫克，多巴胺15毫克，氯化钠注射液浓度0.9%，35毫升。连续治疗1周后待患者症状缓解，注射呋塞米 40 ml/d，连续注射3天。
1.4观察指标
治疗一段时间后，比较两组患者的治疗效果、病情复发率以及治疗后的生活质量。
1.5判定效果
判定两组患者治疗的治疗效果，一般分为显效，患者治疗后病症消失，心脏功能恢复；有效，病情症状和心脏功能均有一定程度改善；无效，患者病情和心脏功能均无变化。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。生活质量评分按照医院自制表格，根据情感、生活、功能等内容进行评分，每项总分100分，分值越高表示生活质量越好。
1.6统计学方法
数据使用SPSS20.0进行分析，计量资料用（x±s）表示t进行检验；计数资料用百分率表示卡方检验，结果P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者治疗效果及病情复发率
治疗后两组患者的治疗有效率和复发率比较，研究组均优于对照组（p<0.05），有统计学意义，见表1两组患者治疗效果与病情复发率比较。
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3讨论
心衰疾病由多种因素引起，一般从人体左心室开始，由于心肌病或血流动力学严重损伤导致的心肌结构功能变化，容易出现多种并发症，致死率高[3]。而顽固性心衰疾病治疗难度大，病程时间长，以及病情反复等特点都给临床治疗带来了不小挑战。常规的方法治疗顽固性心衰病效果较差，随着患者病情的发证，严重可导致患者脏器损伤，所以，为了提高顽固性心衰患者治疗效果，改善患者心脏功能，临床上采用硝普钠、多巴胺、呋塞米联合治疗。研究表明，临床使用硝普钠药物进行治疗可以改善患者血管扩张，减轻患者心脏负荷及心肌功能[4]。多巴胺可促进患者神经系统兴奋，提高甲肾上腺水平，稳定机体血压[5]。呋塞米可调节机体水电解质平衡，改善机体血流动力状况，缓解心脏水肿及减少血流量[6]。三种药物的联合使用可以改善患者心脏负荷，促进心脏功能恢复，提高患者治疗效果，同时，治疗过程与常规治疗方案联合实施，进一步防止预后病情复发，保障患者生命安全。
本研究中，比较治疗后两组患者的治疗有效率和复发率，研究组均优于对照组（p<0.05）；基于常规治疗心衰疾病的治疗方案上实施硝普钠、多巴胺、呋塞米联合治疗，相比常规的治疗而言，药物联合治疗帮助患者恢复机体心脏正常功能，调节机体的血流动力学状况，促进患者心脏血液的正常运输，缓解了心脏功能损伤及心肌负荷，提高了患者治疗效果，有利于患者生命健康。两组患者的生活质量评分比较研究组均高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。患者的病情得到有效改善，避免了机体病情的进一步加剧，改善了患者生活质量，有利于患者进行正常生活。
所以，顽固性心衰疾病患者联合使用硝普钠联合多巴胺和呋塞米治疗后，能够提高患者病情治疗有效率，降低患者病情反复发生率，有利于保障患者生命健康。
参考文献
[1]梁红璞.呋塞米联合硝普钠、多巴胺治疗顽固性心衰的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(31):46-47.
[2]赵志华.顽固性心衰患者经硝普钠联合多巴胺与呋塞米治疗的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(25):33-34.
[3]万超.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰临床观察[J].心血管病防治知识(学术版),2016(24):72-73.
[4]陈忠军.硝普钠联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰临床观察[J].河北医学,2014,20(08):1262-1265.
[5]王海宁.硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的临床观察[J].现代诊断与治疗,2012,23(12):2190.
[6]孟双荣.硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的临床观察[J].求医问药(下半月),2012,10(12):733.