刘敬玉 杨馨艳 范军丽 王飞 吴江亭 刘晓华
潍坊市中心血站，山东潍坊 261041
摘要：目的 研究潍坊地区无偿献血的现状和特点，建立无偿献血血源保障体系，确保临床供血安全、及时、有效。方法：收集2014～2018年潍坊地区415023人次无偿献血者资料，分析献血者年龄、性别分布特点，分析不同献血地域、不同献血形式、不同季节献血情况，找出潍坊地区无偿献血规律和特点，有针对性建立血源招招募策略。结果 2014年以来，潍坊地区无偿献血者年龄呈上升趋势、性别差距越来越大，男性大于女性 ，街头无偿献血、中心城区及县市区的固定采血点献血量呈下降趋势，团体献血、高校、农村郊区献血人次逐年增高，第一季度、第三季度采血量小。街头无偿献血、团体无献血检验不合格分别呈下降趋势，街头无偿献血与团体无献血检验结果有显著差异。结论：潍坊地区无偿献血有自己的规律和特点，根据潍坊地区无偿献血情况采取相应策略，建立街头献血与团体献血互为补充、应急供血有保障的血源保障体系，满足了本地区临床血液需求。
关键词：无偿献血 血源保障 体系
自1998年10月1日《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，潍坊地区临床用血均来自无偿献血。近年来，随着社会经济的快速发展，城乡医疗保障覆盖面不断扩大，临床用血需求持续增长，无偿献血情况变化较大，为了解这些变化特点，找出规律，笔者对潍坊地区无偿献血人群分年龄组、按性别、献血地进行分析，同时分析街头无偿献血者和团体无偿献血者的血液检验情况、每季度献血量等，根据实际情况，制定宣传和招募策略，建立血源保障体系，确保临床供血安全、及时、有效，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 2014年～2018年本地41503名无偿献血者资料。
1.2 统计方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验分析，以P<0.05为差异，分组采用单因素方差分析，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 2014～2018年无偿献血者性别比较。见表1
.png)
2.3 不同采血地点采血人数比较 见表3
.png)
3 讨论
自2008年起，潍坊地区全部取消了任务指标形式的无偿献血，临床用全部血来自自愿的无偿献血，无偿献血人数呈上升趋势，从2014年的 74094人（次）上升到2018年的88527人（次）。近年来以单位自行组织的团体献血逐渐增多，由2014年的6.36%上升到2018年的24.44% ，中心城区和县市区采血点采血量呈下降趋势，农村、高校、郊区等采血量逐年上升，主要原因是城区人流分散，高校和几个大型企业全部迁至郊区，城区人口减少，街头流动人口明显减少。不同季节采血有显著差异，第一季度和第三季度采血量小。主要原因是第一季度春节期间放假时间较长，另外由于天气寒冷，街头流动人员少，影响了采血量。第三季度，是潍坊地区天气炎热季节，7-8月份气温35℃以上，且持续时间很长，导致采血困难。
献血者男性比例始终高于女性，这一现象和国内其他地市[1-3]一致。分析认为，主要原因是女性因生理期（月经期、哺乳期）在集中采血时失去了献血机会，爱美女性节食导致体重、血红蛋白不达标,另一个原因是30～50岁女性处于人生重负荷期，与男性相比她们更多地承担着担生儿育女家庭照顾的重任[1] 。
年轻人是主力献血人群[1-5]，潍坊地区18～25岁年龄组是无偿献血者占总献血者的36.18%。但是与国内其他报道[1-6]不同的是，该年龄组虽然呈上升趋势，但是所占比例较低，这一现象应值得高度关注，如何加强针对年轻人群特点的正面宣传乃是当前一个迫切任务，需要采取措施，加大对年轻人无偿献血知识的宣传教育，特别应重视对中小学学生进行献血知识大规模的普及教育工作。26～35岁献血者组占总献血者的32.20%，其与18～25岁年龄组，是本地献血的主要人群。46～55组和55岁组，也呈上升趋势，从8.07%上升到11.07%，56～60岁献血人群比例较小，但逐年增多，这与2012年7月1日起我国新版《献血者健康检查要求 》GB18467-2011规定：既往无献血反应，符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁有关[6]。
检验不合格指献血前经过ALT、HBsAg筛查试验，采血后留取酶免和核酸测检血样，按卫生部《献血者健康检查要求》进行ALT、HBsAg、抗-HCV，抗-HIV,抗-TP血液检测后的总不合格数，笔者未对每一检验项目展开分析。潍坊地区血液检测不合格率（3.47%），低于国内其他一些地区报道[7-9]。不合格率呈下降趋势，由 2014年的3.68%下降到2.44%，年度间存在差异（χ2=691.60， P<0.05），街头无偿献血、团体无献血检验不合格也分别呈下降趋势，街头无偿献血与团体无献血检验结果比较有显著差异（χ2=5.83，P<0.05）。近年来，潍坊市中心血站加强标准化车组建设，从制度和流程上规范血液的采前筛查，对ALT检测仪每周用标准较正，科学的全面质量管理是检验不合格下降的原因之一，另外潍坊地区逐渐建立和发展固定献血者对伍，发展低危、固定的无偿献血者是保证充足血液资源及血液安全的根本，可有效控制不合格献血者献血，降低血液不合格率[7]。团体献血者的不合格低于街头献血者，这主要是近年来该地区团体献血以在校大学生为主，占团体献血者的70%以上，在校学生血清学指标显著低于普通人群献血者[10]，这是该地区团体献血不合格低于街头献血的重要原因。
潍坊市中心血站针对该地区无偿献血实际情况，采取相应措施，建立血源保障机制，确保无偿献血满足临床需要。
（1）提高服务质量。对采血车、屋全部进行标准化建设，为献血者提供便揵服务和温馨环境；加强与献血者的沟通交流，令献血者满意，设立献血服务平台，为献血者提供献血点导航、检验结查询、献血活动告知、智能登记、自主打印献血体检表等服务；建立血费返还“一次办好”服务，开通站内、采血点、邮寄、网络等多渠道办理免费用血手续，最大程度的为无偿献血者和其受益人提供方便。
(2）针对不同目标人群采取相应的无偿献血招募方式。对女性献血者结合女性生理知识进行宣传；公务员及企事业单位的工作人员职业稳定，具有流动性小、组织方便、快捷的特点，结合其工作实际进行宣传、动员，提高其对无偿献血的认识；现役军人具政治素质高、身体素质好、纪律严明、管理规范、便于组织、应急能力强，是应急血源的重要保障之一，结合军民共建的内容进行宣传，并选择适合的时间组织动员；青年人特别是在校大学生是献血的主力军，文化素质高，接受新鲜事物快，思想活跃、先进，通过无偿献血知识和血液生理知识的宣传、教育，提高他们对无偿献血的认识和理解，使其不仅于在校期间可以献血，走入社会亦可成为固定献血者[11]；农民献血潜力很大，时间可自由支配，但整体文化水平较低，血液生理知识相对匮乏，无偿献血知识知晓率低[12]，再加上受传统观念的影响，参加献血人数少[13]，以无偿献血有益健康等通俗易懂的内容为宣传点，形式多样，尽量满足不同需要；外来人口和流动人口也是无偿献血人群不可或缺的力量，由于其职业的不确定性，工作不稳定，生活环境易变，献血的动机不同，注重采血现场的宣传教育 。
(3)稳定街头献血者数量。近年来街头采血困难，主要采取以下应对措施：一是实施采血点分级建设。全市根根据地理位置和人流量及不同目标人群交，设立A、B、C三级采血点共68处。二是根所不同情况开展无偿献血主题宣传动。或开展有特色的互动活动，如有奖知识问答、猜谜、节目表演等。 三是加大农村无偿献血工作力度。利用农村赶大集特别是春节前的机会，外出务工人员大部分返乡，人流增加，在利用乡镇医院提前做好宣传动员的前提下，开展农村献血，将采血车开进集市，免费为农民体检，选择适合农民用的生活用品作为献血纪念品，提高农民对无偿献血的兴趣。
（4）建立团体无偿献血机制。一是建立高校无偿献血长效机制。血站每年在充分宣传发动的基础上，集中安排两次采血车进校园宣传、采血活动。二是建立应急爱心血库献血机制。各县市区成立应急爱心血库。市献血办根据临床用血实际情况，确立启动时间，血站与当地电视台等宣传媒体进行联合宣传，确保无偿献血效果。
（5）应急状态下血源保障机制。制定了预警机制。当库存血液A型、B型、O型库存血液低于500单位、300单位、100单位，AB型低于150单位、100单位、50单位分别定为三级、二级、一级预警，根据不同预警启动应急预案，依次采取部分或全部应急措施：加强招募--短信通知--电话预约-启动应急爱心血库-发布血液应急公告- 城市间联动机制。
（6）建立街头献血与团体献血双互为补充的无偿献血机制。一是根据医疗机构增加情况、新技术开展情况，结合近三年临床用血情况等因素，制定年度用血计划，并分解到月形成月采血计划。二是采血车组根据采血点近三年街头采血量，制定街头采血任务目标。三是将团体献血合理安排至每个月中，形成街头献血为主团体献血为补充、应急采血有保障的血源保障体系，保障体系建立运行后，我市采血量呈明显上升趋势，从未出现临床供血紧张现象。
参考文献
[1] 赖东生，吴建忠，曾嘉，等．福州地区2006-2013年自愿无偿献血人群年龄分布及其变化趋势[J]．中国输血杂志，2014，27（12）：1337-1340．
[2] 武丽娟．安阳市2004～2013年无偿献血者性别年龄变化趋势研究[J]．中国输血杂志，2014，27（10）：1034-1036．
[3] 叶小凡，陆方，周春，等．街头自愿无偿献血者年龄结构对无偿献血的影响[J]．中国输血杂志，2013，26（7）：616-619．
[4} 刘江，谌凤萍．北京地区街头自愿无偿献血人群结构分析[J]．北京医学，2011，33（8）699-700．
[5] 曾四海，李锦城，张晋昕，等．广州市无偿献血10年情况分析(1998-2009年)[J]．热带医学杂志，2011，11（7）：830-833．
[6] 刘敬玉，范军丽，王飞，等 。潍坊地区2008～2016年无偿献血人群年龄性别变化趋势分析[J].检验医学与临床，2018,15(21):3287-3288.
[7] 杨坤，黄新宝.2005～2013年贵港市无偿献血者血液检测不合格结果分析[J]. 中国输血杂志，2014，27（6）：616-619．
[8] 李之烨，焦东丽.太原市2005-2011年无偿献血者血液检测结果分析[J]. 中国输血杂志，2013，26(4)：376-377.
[9] 王玲玲，邱筱椿.上饶市无偿献血者血液检测结果分析[J].中国输血杂志2012，25（2）:162-163
[10 ] 孙晓通，杨忠思，许雷. 青岛市高校无偿献血者传染病筛查情况分析[J]. 中国输血杂志，2016，29（8）：848-850．
[11] 韩存连，耿微.实用采供血操作技术.2012，人民卫生出版社.
[12] 王淑香，王天恒.开发农村无偿献血宣传模式探讨[J].中国输血杂志，2014.27（5）:541-542.
[13] 陈玉佳.如何增加农村固定献血者的思路探讨[J].中国输血杂志,2013,26(3): 172-173.