宁树平 子元婧
云南省大理州宾川县中医医院，云南 大理 671600
[摘要]目的：分析臭氧联合关节松动以及针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选择2020年7月-2021年2月我院收治的106例膝骨关节炎患者，随机均分为两组各53例，对照组单纯行针灸治疗，观察组在此基础上联合臭氧及关节松动治疗，比较两组疼痛改善情况及治疗效果。结果：观察组治疗后VAS疼痛评分较治疗前明显下降，且显著低于对照组，此外观察组总有效率（96.23%）明显高于对照组（83.02%），P＜0.05。结论：臭氧联合关节松动以及针灸治疗膝骨关节炎可有效缓解疼痛，治疗效果理想。
关键词：膝骨关节炎；臭氧；关节松动；针灸；疼痛；临床疗效
膝骨关节炎是老年人群比较常见的一种退行性关节疾病，它主要表现为慢性疼痛、肿胀、关节畸变等，严重时还会诱发残疾，直接影响患者的肢体运动功能及生活质量。虽然目前治疗手段很多，但大部分患者仍然选择口服抗炎止痛药物治疗，该方法副作用明显，而且效果欠佳[1]。为观察臭氧联合关节松动以及针灸的治疗效果，从而为临床治疗提供理论依据，选择2020年7月-2021年2月，在我院治疗106例膝骨关节炎患者，将完整研究过程报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究以我院2020年7月-2021年2月收治的106例膝骨关节炎患者为观察对象，纳入标准：（1）生命体征稳定，无其他严重膝关节炎症或感染；（2）能够耐受相关治疗并且依从性良好。参照以上标准将抽选的106例患者均分为两组各53例，观察组男28例，女25例，年龄52-78岁，平均（64.92±7.05）岁，病程3-9年，平均（6.10±1.34）年，对照组男30例，女23例，年龄54-79岁，平均（65.13±6.32）岁，病程4-10年，平均（6.24±1.06）年，两组基线资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2方法 对照组单纯行针灸治疗，针灸方法：患者取仰卧位，膝关节屈曲，使用毫针刺入血海、内外膝眼、足三里等穴位，行提插捻转补泻手法，得气后施灸，每天1次，4周一个疗程，疗程结束后休息3d后进入下一个治疗周期。观察组在此基础上联合臭氧及关节松动治疗，关节腔内注射医用臭氧，臭氧输出浓度为30μg/mL，在髌骨外上方，由股四头肌腱外侧向内下刺入关节腔，注射完毕后叮嘱患者关节放松并轻微活动关节。关节松动方法：患者取俯卧位，膝关节充分放松，采用麦特兰德关节松动技术，松解关节周围痉挛及组织粘连情况，同时消除疼痛，每周3次，4周一个疗程。
1.3观察指标 （1）采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）评价患者膝关节疼痛程度，让患者根据自身疼痛感受在直尺相应位置标记，以数字代表疼痛程度，数字越大则疼痛越严重。（2）根据临床症状及行走能力将治疗效果分为显效、有效和无效，显效：肿胀、疼痛等症状消失，行走及上下楼梯不受影响；有效：活动时偶有疼痛，不影响正常行走；无效：静息时仍有疼痛，关节活动受限。
1.4统计学分析 将研究数据录入SPSS 20.0统计学软件中，组间进行t与X2的检验，P＜0.05时表明组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后VAS评分比较
.png)
3讨论
膝骨关节炎病程漫长且缠绵难愈，是当今医学领域亟待解决的难题之一，也是一项防治形势严峻的公共健康问题。本病不仅给患者自身行动带来了极大不便，也给患者家庭带来了沉重的经济及精神负担，随着老年人口数量的增长，膝骨关节炎发病率逐年升高，疾病防治也演变为一项严峻的社会问题[2]。膝骨关节炎治疗方法众多，包括药物注射、人工置换术、口服药物等，以上方法存在副反应多、风险大等问题，因此亟待临床寻找一种更加安全合理的治疗方案。
本次研究中对照组仅实施针灸治疗，观察组则同时采用臭氧及关节松动治疗，结果显示观察组治疗效果更佳。臭氧疗法主要是通过抑制缓激肽、脑啡肽等物质释放来减轻疼痛，促进软骨组织再生，达到治疗的目的。合适浓度的臭氧可以有效改善关节腔内部环境，阻断恶性循环，促进关节炎症改善，臭氧疗法通过抗炎、镇痛等途径来弥补传统疗法的不足[3]。单纯针灸治疗很难实现预期效果，有学者提出配合中医疗法，在中医学中膝骨关节炎属“痹证”范畴，病机为气血不足、风寒侵体、经络痹阻。局部取穴针灸可以达到散寒驱痹、通络舒筋、化瘀止痛的功效，减轻炎症反应及发挥镇痛作用[4]。麦特兰德关节松动也是具特色的治疗方法，配合一定的手法能够整复关节、舒筋通络，使局部肿胀及痹阻的经脉得到消散疏通，此外手法直接作用于经络也能够起到松解粘连的作用[5]。
综上，对膝骨关节炎患者采用臭氧联合关节松动及中医的综合治疗方法能够有效改善疼痛症状，促进疾病康复，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]陈丹. 膝骨关节炎患者应用等速肌力训练结合关节松动手法的临床疗效分析[J]. 中医临床研究,2020,12(29):83-85.
[2]叶妙芳. 针刺联合常规疗法治疗膝关节骨性关节炎发作期临床研究[J]. 新中医,2020,52(03):154-157.
[3]王成龙,董宝强,曲超,等. 针刺结合医用臭氧注射在膝骨性关节炎治疗作用中的系统评价[J]. 针灸临床杂志,2020,36(02):60-65.
[4]姚琳. 针灸联合红外线照射治疗膝骨性关节炎患者的疗效评价[J]. 中国疗养医学,2021,30(1):54-56.?
[5]王科艇,吴权,张辽. 玻璃酸钠关节腔内注射联合冲击波治疗膝骨关节炎的临床疗效观察[J]. 中国现代医生,2020,58(07):77-80.