彭谦臣
山东省临清市松林中心卫生院 山东临清 252652
[摘要]目的 分析三维骨外固定架在骨外科的临床应用效果。方法 本次调查择期为2019.10-2020.10，共计筛选骨外科患者90位，对其应用三维骨外固定架前后的视觉模拟评分（VAS）、日常生活能力评分（ADL）做出对比。结果 患者应用后并发症发生概率低，且应用后的VAS评分低于应用前，ADL评分高于应用前，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论 在骨外科临床治疗过程中应用三维骨外固定架，具备操作便利、并发症少、恢复快等诸多优势，具备推广应用的价值。
[关键词]三维骨外固定架；骨外科；临床治疗
现如今，发生骨外科疾病的患者人员呈现出不断增长的态势，会直接影响到患者的肢体活动与生活质量[1]。而为了能够进一步提高患者的疗效，三维骨外固定架的出现，可以有效达成这一目标，加快患者的恢复速度，促使其能够尽早恢复肢体功能。基于此，本文将重点围绕骨外科患者应用三维骨外固定架的效果展开分析，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在患者经过诊断，收治于骨外科，并且通过患者与其家属的同意之后，选取2019.10-2020.10之间作为本次调查实验的具体时间，其中，参选男性45名，参选女性45名，年龄范围在33-81岁，平均（53.69±17.31）岁；诊断为闭合性骨折5名、复杂开放型骨折8名、病理骨折18名、新鲜骨折25名、陈旧型骨折34名。除此以外，调查研究过程中需排除患有其他器官疾病的患者。
1.2方法
将患者的实际骨折类型与部位作为依据，进而选取更为适宜的麻醉方法。同实际的创伤情况以及X片相结合，从而明确穿钉的方向与位置。
第一，闭合骨折。通过中医复位法的运用，展开常规性消毒铺巾以后，在患者的骨折位置行0.5-1厘米的切口，通过血管钳将组织分离直至骨膜，同时，将肌肉护套插入至骨膜。随后，将肌肉护套内芯拔出，通过骨锤固定外套，确保其插入至骨皮质。将对侧骨皮质钻透，并且旋入骨钉，将外套管取出。按照上述的方式方法，将三枚骨钉置入其中，松开山东潍坊三维骨科医疗器械研究所生产的三维骨外固定架连接套处的活顶丝，外旋留出0.5至1厘米的距离，将螺丝旋紧。同时，装配好固定架，皮肤同夹块之间需要保持1至2厘米的距离。对骨折调节并且保证其对位，将夹块旋紧，并且将螺钉与骨钉加紧。松开连接套的活顶丝，旋转调节帽并且对骨折端进行加压，旋紧活顶丝。
第二，骨折感染与复杂开放型骨折。首先，展开引流或者是清创，在复位以后，利用三维骨外固定架进行固定，对伤口进行包扎与缝合。在术后，必须要将患者局部创伤的护理工作强化，每日最少2次酒精消毒，直到消失炎症。同时，需要定期复查，协助患者展开功能训练，如果发现软骨痂连接、骨折线模糊等现象，可以将外固定撤去利用小夹板进行固定。
1.3观察指标
（1）对比患者应用后并发症的发生概率，包含出血、肿痛、神经损伤。
（2）采用视觉模拟评分（VAS）法，对比患者应用前后VAS评分，0～10分表示疼痛的程度，0表示无痛，10表示经历的最严重疼痛。分数越高、疼痛感越强烈；且采用日常生活能力量表（ADL），对比患者应用前后ADL评分情况。满分100分。<20分=生活完全依赖；25-45分=生活需要协助，重度依赖；50-70分=生活部分需要协助，中度依赖；75-95分=基本自理，轻度依赖；100分=生活自理，独立。
1.4统计学方法
用统计学软件SPSS25.0分析。计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料用（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者应用后并发症发生概率
患者应用后发生出血并发症为1（1.11%）名、肿痛并发症为2（2.22）名、神经损伤并发症为1（1.11%）名，总发生率为4.44%。
2.2患者应用前后VAS、ADL评分对比
患者应用后VAS评分低于应用前，ADL评分高于应用前（P<0.05）。
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3.讨论
针对于骨折外固定支架固定法而言，具备外固定、内固定技术优势，可以将患者骨功能恢复。现如今，我国已经研发出众多外固定支架，在骨缺损、复杂开放型骨折、骨折感染等治疗中得到广泛应用，其优势得到充分发挥。外固定支架的单独使用极有可能造成疤痕遗留、针道感染等问题的发生，严重影响到患者的日常生活[2]。而中医正骨法与三维骨外固定架的联合使用，属于骨外科治疗中新兴的一种康复形式，可以达成优势互补的目标，将治疗的成效提升，确保在骨外科治疗期间，能够克服以往康复、治疗相脱离的问题，并且实现同步化[3]。例如：在软骨痂连接、骨折线模糊时，将外固定支架去除，利用小夹板固定，在此期间，固定强度能够通过加压固定转变为弹性固定，进而将固定的优势充分发挥，并且将各自的缺陷克服，达成协同互补的目标，为患者尽快愈合起到一定的促进作用。本文通过调查研究后发现，患者在骨外科治疗过程中通过三维骨外固定架的应用，其疼痛感得到明显减轻，VAS评分显著要低于应用前，且生活能力同应用前相比得到明显改善，具备统计学意义（P<0.05）。可以说，通过三维骨外固定架的合理应用，可以对以往固定方法中难以处理的骨关节矫形、骨缺损、多发骨折、复杂开放型骨折、骨折感染等问题做出有效解决。
综上所述，在骨外科临床治疗过程中应用三维骨外固定架，能够达成良好的治疗成效，具备适应症广、操作便利、并发症少等诸多优势，可以加快患者的康复。
参考文献：
[1]李云志.三维骨外固定架在骨折患者中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,06(06):93-94.
[2]唐中华.应用外固定架三维固定桡骨远端骨折的治疗效果分析[J].河南医学研究,2013,22(02):241-242.
[3]曹东宁,潘海权,赵连喜.三维式外固定架在胫骨骨折治疗中的应用[J].求医问药(下半月),2011,09(12):59+643.