吴仕波
广东三九脑科医院 510510
【摘要】 目的：探究高压氧综合治疗在颅脑损伤性脑积水中的应用及对并发症的影响。方法：选取2017年4月-2020年2月我院收治的颅脑损伤性脑积水患者126例，随机分成两组，每组63例，对照组接受传统综合治疗，研究组则接受高压氧综合治疗。对比两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况和临床复发情况。结果：与对照组相比较，研究组的临床治疗效果明显更优（P＜0.05）；与对照组相比较，研究组的并发症发生率明显更低（P＜0.05）；治疗3个月后，与对照组相比较，研究组的颅脑损伤性脑积水症状的复发率明显更低（P＜0.05）。结论：应用高压氧综合治疗可以有效改善脑功能，同时降低对脑组织其它正常部分的损害，进而持续降低治疗后的并发症和降低病情的复发率，保障患者在治疗期间的安全性和改善预后情况，临床治疗效果趋于理想化，值得推广应用。
【关键词】高压氧综合治疗；颅脑损伤性脑积水；应用效果；并发症
Application of hyperbaric oxygen in the treatment of traumatic hydrocephalus and its effect on complications
[Abstract] Objective: To explore the application of hyperbaric oxygen in the treatment of traumatic hydrocephalus and its influence on complications. Methods: 126 patients with craniocerebral injury hydrocephalus admitted to our hospital from April 2017 to February 2020 were randomly divided into two groups with 63 patients in each group. The control group received conventional comprehensive treatment, while the study group received hyperbaric oxygen comprehensive treatment. The clinical treatment effect, complications and clinical recurrence of the two groups were compared. Results: Compared with the control group, the clinical treatment effect of the study group was significantly better (P < 0.05). Compared with the control group, the complication rate of the study group was significantly lower (P < 0.05). After 3 months of treatment, the recurrence rate of craniocerebral injury hydrocephalus was significantly lower in the study group than in the control group (P < 0.05). Conclusion: hyperbaric oxygen therapy can effectively improve brain function, reduce the damage to the brain tissue other normal part at the same time, and then continue to reduce the complications and reduce the recurrence of disease after treatment, to ensure the safety of patients during treatment and improve prognosis, clinical therapeutic effects tend to be ideal, is worthy of popularization and application.
【 Key words 】 hyperbaric oxygen comprehensive treatment; Craniocerebral injury hydrocephalus; Application effect; complications
现阶段，随着交通工具数量和房地产建设项目的持续增加，颅脑损伤患者的数量也呈逐年上升的趋势［1］。脑积水作为颅脑损伤后的一种常见并发症对患者的脑组织产生进一步损伤，如果未得到及时且有效的控制和治疗则会对患者的生命安全产生极大威胁［2］。临床上普遍应用多种药物、对症相结合的综合治疗，其具有明显的治疗效果，但无法满足机体对治疗的需求，效果欠佳［3］。目前，高压氧综合治疗作为一种效果显著的治疗方式能够有效改善脑组织缺氧状态，进一步消除患者的脑部积水含量，有效避免脑损伤的出现，促进患者的临床康复，持续优化治疗效果［4］。本文研究分析了高压氧综合治疗在颅脑损伤性脑积水中的应用及对并发症的影响，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月-2020年2月我院收治的颅脑损伤性脑积水患者126例，随机分成两组，其中对照组63例，男33例，女30例，年龄为：28-68岁，平均年龄为：（48.0±1.6）岁；脑积水存在的时间为：2-5个月，平均时长为： （3.5±1.7）个月。研究组63例，男34例，女29例，年龄为：27-68岁，平均年龄为：（47.5±1.2）岁；脑积水存在的时间为：2-6个月，平均时长为：（4.0±1.0）岁。两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：患者均接受应用静滴脑活素、甘露醇药物和抗惊厥、运动疗法等多种常规综合治疗，持续治疗1个月。
1.2.2研究组：患者均在常规综合治疗基础上接受高压氧综合治疗，治疗方案：应用多人空气加压氧舱对患者开展统一压力治疗，压力为0.2MPa（绝对压）。升压时长持续20-25分钟，稳压时长为50分钟（中间休息5分钟），减压时长20-25分钟，吸入氧分压则保持在570-834 mmHg水平中。上述操作持续时长控制在90-100分钟，每天治疗1 次，治疗1个月为1疗程。值得注意的是：治疗过程中应该加入脑活素治疗。
1.3观察指标
1.3.1对比患者的临床治疗效果，其标准为：显效：治疗后患者的CT检结果显示正常，睡眠情况良好，极少出现抽搐、呕吐情况，饮食无障碍；有效： 治疗后，患者的CT检查结果显示其脑组织内腔存在少量的脑脊液潴留量，临床症状减少幅度超过70%，查体呈前囟隆起、头围增大状态；无效：治疗后，上述指标均为达到上述标准。总有效率=显效率+有效率［5］。
1.3.2对比患者脑疝、颅内感染和椎管内急性血肿等并发症的发生情况。
1.3.3 对比患者在治疗后3个月的临床复发情况。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0进行分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行X2检验检测；（）类计量数据，行T检验检测；P＜0.05时，提示差异显著。
2结果
与对照组相比较，研究组的临床治疗效果明显更优（P＜0.05），见表1。
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3讨论
颅脑损伤性脑积水的发病机制为：外伤的形成对大脑中正常循环吸收脑积液颅脑的通道和大脑正常组织结构产生不同程度的损害，从而造成脑积液在机体脑室或蛛网膜下腔部位大量滞留，从而发展为比较严重的颅脑损伤性脑积水症状。颅脑损伤性脑积水发生后，机体的脑组织出现不同程度的出血、坏死情况，进而破坏血管细胞膜的完整性，从而引发脑组织缺血缺氧、脑水肿和微循环障碍等多种不良后果［6］。 如果未及时且有效的开展治疗工作则极易造成患者脑组织进一步损害，对患者的生命安全产生极大威胁［7］。目前，高压氧综合治疗颅脑损伤性脑积水严格遵循“减轻水肿情况、补充血氧成分和修复组织”等指标原则开展治疗工作，其具有比较显著的临床治疗效果，其通过改善脑组织的供氧情况保护脑细胞，进而改善脑组织血循环情况，从而消除患者的脑组织水肿病灶［8］。
由研究结果表1、表2显示，与对照组相比较，研究组的临床治疗效果明显更优（P＜0.05），同时与对照组相比较，研究组的并发症发生率明显更低（P＜0.05），说明应用高压氧综合治疗可以明显降低颅脑损伤性脑积水患者多种并发症的发生率，保障患者在治疗期间的安全性，临床治疗效果理想。主要是因为：（1）氧分压的持续增高可以明显改善机体内的氧代谢情况，持续促进脑组织中线粒体、细胞器酶的合成，进而修复受损的脑细胞，从而保护机体的脑组织［9］。（2）高压氧综合治疗的应用可以通过修补脑血管细胞和补充脑组织内的血氧含量，进而增强脑血管的收缩力，持续减少脑血流量，进而有效消除或者控制脑水肿和持续降低颅内压，从而对脑细胞进行有效保护［10］。（3）高压氧综合治疗的应用可以有效改善大脑表面、蛛网膜粒吸收脑脊液的功能，保障脑脊液量维持在适宜状态，同时持续增加脑垂体增加促肾上腺皮质激素的分泌量，进而减少脑部炎性反应，效果理想［11-12］。
由研究结果表3显示，治疗3个月后，与对照组相比较，研究组的颅脑损伤性脑积水症状的复发率明显更低（P＜0.05），说明应用高压氧综合治疗可以有效改善脑部供氧状态，持续降低并发症，进而促进患者的康复，预后情况良好。主要是因为：高压氧综合治疗能够通过对机体脑部氧含量、氧分压和血氧弥散能力的增加对脑组织的供氧状态进行有效改善［13］。高压氧综合治疗的应用可以有效缓解脑部的占位作用，降低蛛网膜下腔所承受的压力，持续改善脑脊液的循环和吸收情况［14］。同时其还可以通过减少再灌注时产生的炎症反应，进而降低轻蛛网膜下腔炎性增生与粘连情况的发生率，进而显著增强脑功能，从而降低颅脑损伤性脑积水症状的复发率［15］。
综上所述，应用高压氧综合治疗可以有效改善脑功能，同时降低对脑组织其它正常部分的损害，进而持续降低治疗后的并发症和降低病情的复发率，保障患者在治疗期间的安全性和改善预后情况，临床治疗效果趋于理想化，值得推广应用。
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