王旭辉
黑龙江省牡丹江市第二人民医院 157000
【摘要】目的：研究分析微生物检验在肺曲霉菌感染患者临床诊治中的应用效果与价值。方法：选取2019年3月-2020年3月内本院收治的肺曲霉菌感染患者80例，按照组织病理切片检查分为侵袭型40例，寄生型40例，对所有患者进行三种不同的微生物检验方式，探讨最有效的微生物检验方法。结果：针对患者采用半乳甘露聚糖实验（GM）、痰培养检验、葡聚糖实验（G）三种实验，发现GM实验的侵袭型病毒阳性率、寄生型病毒阳性率组间比较均高于G实验与痰培养实验，具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于其他实验，GM实验在肺曲霉菌感染患者的临床微生物检验当中阳性率最高，能够为临床的疾病判断与临床治疗提供更加准确的依据，值得深入研究应用。
【关键词】肺曲霉菌感染；半乳甘露聚糖实验；痰培养检验；葡聚糖实验；阳性率
曲霉菌是临床中常见的致病真菌，该真菌种类极多且广泛存在于自然界，并且真菌能够寄生在人体的呼吸道内，导致肺曲霉菌病的发生，患者在感染病菌之后，病情进展十分迅速，并且前期并没有典型症状，致死致残率极高，就算是经过治疗疾病好转，疾病也可导致患者出现严重的并发症以及后遗症。近年抗生素、激素药物、免疫抑制剂大规模使用，导致肺曲霉菌病发病率明显上升，早期及时的诊断有利于该疾病的治疗[1]。鉴于微生物检验是临床检验真菌感染的有效方法，本文探讨三种不同诊断方法在该疾病中的诊断效果，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月-2020年3月内本院收治的肺曲霉菌感染患者80例，按照组织病理切片检查分为侵袭型40例，寄生型40例，男女比例中男46例，女34例，患者年龄27-74岁，平均年龄（51.15±4.6）岁，所有患者经病理切片确诊为肺曲霉菌感染，患者及家属均知悉本次实验研究，签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1痰液培养实验
告知患者痰液培养的注意事项，采集清晨的痰液标本，因为此时患者痰量多同时真菌含量较多，提醒患者在咳痰时候防止唾液或者鼻咽部的分泌物混入，减少污染，随后开展培养并行镜检实验。
1.2.2 半乳甘露聚糖实验
嘱咐患者保持饮食清淡，保持健康的生活规律，同时停止使用可能导致结果相应升高的药物，开展规范半乳甘露聚糖实验，检测人类血液中是否有半乳甘露聚糖，辅助诊断机体是否遭到入侵的曲菌感染的检测方法。若两次检测阳性即可以诊断侵袭性曲菌感染。系数I大下0.5视为阳性。
1.2.3 葡聚糖实验
规范进行葡聚糖实验，观察β-D-葡聚糖的存在情况，含量超过10pg/ml则表示检查结果为阳性。
1.3 观察指标
（1）寄生阳性率。
（2）侵袭阳性率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
针对患者采用半乳甘露聚糖实验（GM）、痰培养检验、葡聚糖实验（G）三种实验，发现GM实验的侵袭型病毒阳性率、寄生型病毒阳性率组间比较均高于G实验与痰培养实验，具有统计学意义（P<0.05），数据对比：寄生阳性率方面，GM实验的阳性率为33例（82.5%）,G实验为25例（62.5%），痰培养试验为22例（55.0%），GM对比G实验，痰培养试验的统计学结果分别为（χ2=4.012，P=0.045）、（χ2=7.040,P=0.008）。侵入阳性率方面GM实验的阳性率为32例（80.0%）,G实验为23例（57.5%），痰培养试验为22例（55.0%），GM对比G实验，痰培养试验的统计学结果分别为（χ2=4.712，P=0.030）、（χ2=5.698,P=0.017）。
3.讨论
曲霉菌种类众多，对人体的感染一般发生在人体抵抗力十分低下的时候，呼吸道是曲霉菌最主要的感染部位，常累及肺部，同时也有可能对脑部形成感染，真菌感染发生之后，前期没有特异性的表现，真菌极易大量繁殖并且扩散，致死率极高，因此当前临床中针对曲霉菌等真菌感染通常遵循早诊断早治疗的原则以改善患者预后[2]。在临床诊断中，微生物检验是常见的检查方法，目前临床中常用的微生物检验为半乳甘露聚糖实验（GM）、痰培养检验、葡聚糖实验（G）三种实验，不同方法诊断的实际效果存在一定的争议。
其中G试验检测的是真菌的细胞壁成分--(1,3)-β-D-葡聚糖，因为真菌在感染人体之后，人体的吞噬细胞会发起攻击，持续的额吞噬真菌，从而释放出该类葡聚糖，导致血液以及体液当中的含量增高，因此通过检测(1,3)-β-D-葡聚糖的含量便可确诊。痰培养是各类呼吸道感染当中常见的检验方法，可根据需要进行不同细菌及真菌的培养。GM检验的原理则是因为真菌菌丝生长的时候，会释放处半乳甘露聚糖，通过检测人类血液中是否有半乳甘露聚糖，辅助诊断机体是否遭到入侵的曲菌感染的检测方法[3]。GM释放量与菌量成正比，可反映感染程度。本研究中，针对患者采用半乳甘露聚糖实验（GM）、痰培养检验、葡聚糖实验（G）三种实验，发现GM实验的侵袭型病毒阳性率、寄生型病毒阳性率组间比较均高于G实验与痰培养实验，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，相较于其他实验，GM实验在肺曲霉菌感染患者的临床微生物检验当中阳性率最高，能够为临床的疾病判断与临床治疗提供更加准确的依据，值得深入研究应用。
参考文献
[1]杨帆.肺曲霉菌感染患者的微生物检验与临床诊治研究[J].中国疗养医学,2019,28(02):97-99.
[2]刘成旺.肺部曲霉菌感染患者的微生物检验与临床诊治研究[J].中国处方药,2018,16(06):144.
[3]赵小平.肺部曲霉菌感染患者微生物检验与临床诊治方法分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(27):33-34.