于爱玲
山东省淄博市桓台县果里镇周家卫生院，山东 淄博 255000
摘要：目的：研究基层医院儿科药物合理应用及不良反应。方法：本次研究对象为从2020年1月至2020年12月期间随机择取200例本院儿科接收的患儿，对其临床资料进行回顾性分析，观察用药情况，统计不良反应发生情况。结果：200例患儿的不合理处方发生率为8.00%，不良反应发生率为10.00%。结论：基层医院儿科存在一定的药物应用不合理情况，会导致不良反应发生，临床应加强对儿科药物合理应用的重视，以促进用药合理性及安全性的提高。
关键词：基层医院；儿科；药物；不良反应
引言
近年来药物的种类不断增多，且广泛应用在临床疾病治疗中，但药物不合理应用情况也随之增加，导致药物不良反应发生率明显提高。儿童作为特殊人群，其生理系统、免疫系统以及身体各项技能还未完全成熟[1]，自身并不能有效处理药物，当药物应用不合理时，出现不良反应的风险比成年人大且更加严重，尤其是在基层医院中由于药物管理制度不健全等原因，不合理用药的情况更容易出现，因此临床应加强对基层医院儿科临床用药的管理。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究时间段为2020年1月至2020年12月，所择取的研究对象为本院儿科收治的患儿200例。其中男115例，女85例；年龄最小值3个月，年龄最大值10岁，年龄平均值（4.86±1.90）岁。疾病类型：腹泻24例，上呼吸道感染60例，下呼吸道感染75例，脑膜炎28例，其他13例。所有患儿监护人均对本次研究知情同意。
1.2 方法
回顾性分析200例患儿的临床用药资料，根据《新编药物学》、《中华人民共和国药典临床用药须知》、《医院处方点评管理规范(试行)》等相关规章制度对200张处方进行处方点评，找出用药不合理的处方；收集并整理200例患儿的不良反应发生情况。
1.3 观察指标及判定标准
（1）记录200例患儿的不合理处方情况。
（2）观察200例患儿出现的不良反应情况。
1.4 统计学处理
运用SPSS 21.0统计软件，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。
2 实验结果
2.1 不合理处方发生情况
200例患儿中共有不合理处方16张，其中用药剂量过大所占比例最高，其次为给药方式不合理。见表1所示：
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3 讨论
不合理用药是导致部分患者死亡的原因之一，而我国的不合理用药情况在用药患者中所占比例为12%-32%，尤其是儿科由于市场对儿科专用药物剂型开发程度不够、广告宣传不当、患儿用药依从性差等因素的影响，存在儿科用药复杂化、用药不合理的情况[2]，进而影响了儿科用药疗效，并会增加不良反应发生率及患儿的痛苦，特别是基层医院的规章制度不全且不良反应防治经验不足，因此并不能有效预防药物不良反应的发生，容易引起家属的不满。
在本次研究中，200例患儿的不合理处方发生率为8.00%，提示本院存在一定的儿科用药不合理情况，而不良反应发生率为10.00%，患儿皮肤及附件相关反应发生率最高，其次为消化系统反应，可以间接说明用药不合理是导致患儿出现不良反应的主要原因。对不合理处方情况进一步分析：（1）用药不合理：儿科用药存在特殊性，这与小儿的生理特点、解剖特点存在关系，其在药物的吸收、代谢、潜在毒性等方面均与成人存在区别，因此儿科医生在为患儿选择药物时应充分考虑适应证、药物不良反应、过敏史等情况，予以针对性的药物治疗。抗生素滥用是常见的用药不合理情况，抗生素滥用会对导致不良反应发生率升高，促使耐药菌株产生，增加治疗难度；在儿科感染性疾病治疗中，若是未明确致病微生物，仅凭经验用药容易导致不良反应发生、病情加重，如对病毒性感染患儿使用抗菌类药物治疗。（2）给药方式不合理：给药方式不合理会对药效产生影响，引起不良反应。如抗生素静脉给药具有起效快的特点，但用药安全性低于口服给药，故需要结合患儿的实际情况、用药目的、药物性质等合理选择给药方式。（3）用药剂量过大：临床上一般是通过儿童的年龄、体重等情况换算给药剂量的，较多的药物并无儿童专用给药剂量，因此临床医生在开具处方时结合儿童的身体情况和病情、自身经验估计给药剂量，容易出现给药剂量大的情况，另外部分家属可能存在擅自增加用药剂量的情况。（4）药物配伍不当：药物配伍不当会使药物疗效下降，出现不良反应，且儿科的一些特殊药物会对儿童造成较大的伤害，因此部分药物还应慎用、禁用。
针对基层医院儿科临床用药中存在的不合理处方问题，应加强药学服务，从而有效防治不良反应，提升儿科用药合理性，故制定了以下对策：（1）处方点评制度的建立健全：儿科医师在开具处方前，必须了解患儿的既往病史、病情、药物不良反应史、适应证等情况，灵活、正确地选择药物。建立健全处方点评制度，药师在对处方进行审核、点评时若是发现处方不合理时则及时与对应的临床医师沟通联系，合理调整药物种类，从而保证儿科用药合理性。（2）儿科给药途径的基本原则为可以口服的尽量口服，需要结合患儿实际情况选择最佳给药方式，同时采用血药浓度法确定儿童的给药剂量；临床药师通过仔细核算、结合药物说明书的用法用量对剂量不合理处方进行及时的调整。（3）加强对儿科医师药学知识的培训：组织儿科医师参与药学知识相关培训，掌握临床用药相关制度规范，增强安全合理用药意识，了解用药适应证以及药品配伍禁忌。（4）临床药师参与儿科查房：临床药师在查房期间多与医师进行交流，及时发现药物在儿科临床应用过程中的不足、弊端并进行改进；临床药师对患儿监护人加强用药指导，让其了解遵医用药的重要性，不得擅自增加药物剂量和调节滴速，促使监护人的合理用药意识增强。（5）不良反应监测：在用药后增加巡视次数，对患儿的病情、生命体征等情况进行密切关注，及时发现患儿出现不适症状或不良反应，及时上报并立即进行处理。
4 结语
综上所述，基层医院儿科药物的合理应用对于不良反应的减少十分重要，因此需要加强儿科临床用药的管理。
参考文献：
[1]刘婕,陈明会.药师开展用药指导对儿科呼吸系统疾病治疗中抗菌药物合理应用的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(09).
[2]王志祥,李蕾,黄富宏,等.某区基层45家医院儿科处方用药合理性分析[J].中国药业,2018,27(17).
作者简介：
于爱玲，女，1973年12月，汉族，山东省淄博市，本科，主治医师，研究方向：儿科保健