闫莉莉
焦作市解放区中州社区卫生服务中心 河南省焦作 454000
摘 要：目的：分析评价高血压早期肾损害采用滋阴降火通络汤治疗的临床效果。方法：2018年1月-2020年12月行本次研究，择取患者样本为本院收治50例高血压早期肾损害患者，以随机抽签分组模式划分为研究组（n=25）、对照组（n=25），两组患者均采用基础性西药对症治疗，研究组患者加用滋阴降火通络汤治疗，对比分析两组各项指标。结果：对比两组治疗后血压、肾功能指标，研究组更具优势（P＜0.05）；对比两组治疗后夜尿频多症状积分、临床疗效，研究组更具优势（P＜0.05）。结论：高血压病早期肾损害采用滋阴降火通络汤治疗疗效显著，可全面推广。
关键词：滋阴降火通络汤；高血压；肾损害
高血压属于中老年人群体发病率极高的慢性疾病，长期血压偏高可导致肾脏及心、脑损害[1]。我国高血压防治指南中明确提出，临床治疗高血压期间应在控制血压的基础上有效保护靶器官，以降低其致残率及致死率。现阶段，临床关于高血压病早期肾脏损害的研究尚不够深入完善，其主要治疗方案多为西药对症干预，总体疗效不佳。中医理论对高血压及肾脏疾病的研究内容较为丰富，采用中药组方治疗该疾病属临床研究的全新方向[2]。本研究择取本院患者为分析样本，探究评价滋阴降火通络汤治疗的相关问题。
1、资料与方法
1.1一般资料
2018年1月-2020年12月行本次研究，择取患者样本为本院收治50例高血压早期肾损害患者，以随机抽签分组模式划分为研究组（n=25）、对照组（n=25），全部患者符合高血压早期肾损伤诊断标准，且对研究内容知情同意。分析总结两组基础性临床资料，研究组男13例，女12例，年龄范围区间统计值45-71岁，平均（58.72±2.34）岁，高血压病程中位数（5.96±1.35）年，对照组男14例，女11例，年龄范围区间统计值47-70岁，平均（58.69±2.38）岁，高血压病程中位数（5.94±1.38）年，基础资料对比分析未见显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采用对症西药治疗干预，每日口服盐酸贝那普利1次，单次用药剂量为10mg，共用药8周。
研究组患者加用滋阴降火通络汤治疗，药物基础组方为地龙12g、黄柏15g、知母12g、山萸肉15g、制首乌30g。上述药物组方加入适量水浸泡煎煮，浓缩后取汁300ml，每日早晚各服用150ml，共用药8周。
1.3评价标准
测定两组患者治疗前后血压及肾功能指标（BUN、Scr）。
依据《中医病症诊疗标准》评估两组治疗后夜尿频多症状积分，分值0-10分，得分与症状严重程度为正比关系。
评估两组患者治疗总有效率，显效指标为治疗后临床症状消失，血压及肾功能恢复正常；有效指标为治疗后临床症状改善，血压及肾功能好转，其他评估结果为无效。
1.4统计学方法
以SPSS23.0软件为本研究数据统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以（%）表示，χ2检验，P＜0.05为组间差异存在统计学意义。
2、结果
2.1对比两组治疗前后血压及肾功能白指标
治疗前两组血压及肾功能指标未见显著差异（P＞0.05），治疗后研究组更具优势（P＜0.05）。
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2.2对比两组治疗后夜尿频多症状积分、治疗总有效率
对比两组治疗后夜尿频多症状积分，研究组为1.28±0.44，对照组为3.79±1.14，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。
治疗后研究组患者总有效率（23/25）92.0%，其中包含18例显效，5例有效。对照组患者总有效率（17/25）68.0%，其中包含11例显效，6例有效，研究组更具优势（P＜0.05）。
3、讨论
高血压早期肾损害主要指高血压患者合并肾小动脉良性硬化，临床症状以夜尿频多为主，无水肿等症状，且血尿常规指标均处于正常范围，受肾脏储备能力减弱影响，微量尿蛋白指标显著升高[3]。
临床治疗高血压早期肾损害多采用西药对症支持治疗，此类药物可短期缓解症状，但无法根除病因，停药后患者复发率较高。传统中医理论中，高血压早期肾损害的主要病因为肝肾阴虚，气血亏虚所致体内虚火上扰，肾脏经络阻塞，治疗需以滋补肝肾、降火退热及通络活血为基本原则。滋阴降火通络汤以高血压早期肾损害发病机理为组方依据，其中重用制首乌，可补益精血，滋补肝肾。山萸肉、黄柏及知母为组方中臣药，山萸肉能够滋补肝肾，固涩精血，有助于缓解夜尿频多等症状，与制首乌配伍可强化补肾涩精的临床效果。黄柏可泻膀胱内火，并具有补肾之功效[4]。知母可养阴降火，与黄柏配合可强化养阴的疗效。地龙为组方中佐药，可活血化瘀。不同组方合用能够降火滋阴，滋补肝肾，通络活血，达到标本兼治的临床效果。总体分析滋阴降火通络汤，组方配伍得当，紧扣高血压早期肾损害病机，其组方基础为知柏地黄丸，取黄柏与知母降火滋阴之功效，同时保留山萸肉滋补肝肾之功效，组方补中有泻，泻且不伤正，滋补且不留邪，可实现补泻的相辅相成。现代药理学研究证实，滋阴降火通络汤具有保护肝肾及降压的临床疗效，知母可调节迷走神经及肾上腺素受体，实现平稳降压，并能够清除肾脏疾病相关尿蛋白。山萸肉具有降压及利尿的作用，首乌可降低尿蛋白及血压，并可保护肾脏。黄柏可降低外周血管阻力，有效降低血压，地龙可溶栓及抗凝，具有辅助降压疗效。
总结研究资料，研究组患者治疗后血压、肾功能及夜尿频多症状积分、临床疗效均优于对照组，可认为滋阴降火通络汤治疗效果显著。
综上，血压病早期肾损害采用滋阴降火通络汤治疗疗效显著，可全面推广。
参考文献：
[1]徐盛颖,王道成,王国平,等."复方三七通脉方"联合缬沙坦氨氯地平片治疗高血压早期肾损害30例临床研究[J].江苏中医药,2021,53(4):48-50.
[2]潘燕,沈敏.滋阴降火通络汤治疗高血压病早期肾损害的临床研究[J].保健文汇,2021,22(10):275-276.
[3]吴信华,李长印,曹园,等.基于LC/Q-TOF-MS整合网络药理学探讨潜阳育阴颗粒防治高血压肾损害的药效物质基础与作用机制[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(2):116-129.
[4]黄倩文.尿微量白蛋白检测老年高血压早期肾损害的临床意义分析[J].特别健康,2021(16):20.