赵茂森
射洪市中医医院 四川遂宁 629200
摘要：目的：对乙肝肝硬化顽固性腹水应用中西医结合治疗的临床效果进行探讨分析。方法：选取90例在我院接受治疗的乙肝肝硬化顽固性腹水患者作为研究对象，并随机分成对照组和观察组，每组各45例，对照组使用西药治疗，观察组则应用中西医结合治疗，对两组患者治疗前后的腹围、体重以及尿量进行比较，另外对比两组患者的临床疗效。结果：两组研究对象在治疗前腹围、体重以及尿量比较无差异（p>0.05），经过治疗后，观察组患者的腹围、体重均比对照组的小，但尿量明显增加且比对照组的高（p<0.05），且在临床疗效方面，观察组患者的临床有效率明显高于对照组（p<0.05），两组数据差异具有统计学意义。结论：在乙肝肝硬化顽固性腹水患者的治疗中，应用中西医结合治疗，不仅可有效改善患者各项相关临床指标，让患者的机体功能得以恢复，还可有效提高临床疗效，改善患者的临床症状，值得应用。
关键词：中西医结合；乙肝肝硬化顽固性腹水；治疗
乙肝肝硬化是一种常见的临床慢性进行性疾病，由多种因素导致，乙肝肝硬化腹水是肝硬化后期的重要表现[1]，主要的临床表现为尿少、腹胀，而乙肝肝硬化顽固性腹水患者则是指乙肝肝硬化腹水患者经过长时间治疗仍未见成效的患者，故顽固性腹水亦有“难治性腹水”之称，其病情十分复杂，治疗难度大且具有较高的死亡率[2]。为探讨对乙肝肝硬化顽固性腹水患者的治疗方法，我院将对接受治疗的90例患者进行研究，现具体研究分析如下。
1 资料及方法
1.1 资料
在我院接受治疗的乙肝肝硬化顽固性腹水的患者中，随机选取90例作为研究对象并分成对照组和观察组，每组患者各45例。对照组患者男27例，女18例，平均年龄52.8±6.7岁，平均病程3.2±1.1年；观察组患者男30例，女15例，平均年龄53.6±6.1岁，平均病程2.8±1.6年。排出同时具有肝癌、腹水感染、消化道出血等患者，两组研究对象均符合乙肝肝硬化顽固性腹水的判断标准，且两组患者对本次研究均知情并签署知情同意书，患者一般临床治疗比较无统计学差异（p>0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组使用西药治疗，即应用常规的利尿、护肝等药物对患者进行治疗，指导患者饮食以易消化的食物为主，并根据患者的实际病情适当给予降压药物治疗，必要情况下可静脉滴注血白蛋白等。
观察组则应用中西医结合治疗，西药的治疗方法与对照组的保持一致，并在此基础上结合温阳健脾利水法进行治疗，此法中的中药药物由黄芪，丹参，猪苓，泽泻，熟地黄，醋鳖甲，山药，白术组成，根据患者的实际病情进行加减，应用开水煎服，一天两剂，早晚各一次。两组患者均持续治疗4周。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后的腹围、体重以及一天的尿量进行检测以及统计。在临床疗效方面，分为无效：治疗后尿量未达到600mL/d且经B超检测腹水量无明显减少的患者；有效：治疗后尿量达到600mL/d且经B超检测腹水量有所减少的患者；显效：治疗后尿量达到1L/d且经B超检测腹水量完全消退的患者。
1.4 统计学
文中计数、计量资料分别用x2、t检验，SPSS20.0软件处理，P＜0.05，说明对比数据差异明显。
2 结果
2.1 腹围、体重以及尿量比较
两组患者的腹围、体重以及尿量在治疗前经过比较无统计学差异（p>0.05），具有可比性，治疗后，观察组患者的腹围以及体重明显比对照组的低（p<0.05），观察组患者的尿量治疗后显著增高且比对照组的高（p<0.05）。
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3 讨论
乙肝肝硬化腹水不仅会给患者带来腹胀等不良的临床症状，还会引起患者的心肺功能衰竭、肝肾综合征等，病情复杂，较难根治，威胁着患者生命安全，且经过研究，长期使用西药治疗患者机体容易产生耐药性，不仅如此，还会引发一些不良的并发症[3]。中医学家认为，乙肝肝硬化腹水主要是因肝脾肾三脏功能失调导致，属于肝肾亏损，气虚血瘀，使瘀血、水饮、气滞互结于腹中，利用利尿药物进行治疗只能达到治标不治本的效果，还容易伤正气。应当采用补肝肾，健脾胃，益气活血，软坚散结的治法。应用温阳健脾利水法治疗，本处方重用黄芪扶正利水益气固本，山药熟地黄培补肝肾，白术健脾渗湿，丹参活血祛瘀，猪苓泽泻利尿消肿，醋鳖甲软坚散结。上方以黄芪重用为君药，白术、山药、熟地黄、醋鳖甲为臣药，丹参、猪苓、泽泻为佐使，诸药同用，共奏益气利水，固本培元，健脾渗湿，活血软坚之效。诸药合用可达到补肾健脾、温阳利水效果，对乙肝肝硬化顽固性腹水患者的治疗具有良好的效果[4]。
在本次对乙肝肝硬化顽固性腹水患者的治疗研究中，两组研究对象在治疗前的腹围、体重以及尿量比较无差异（p<0.05），治疗后，观察组患者的腹围和体重均比对照组的小（p<0.05），且治疗后观察组患者的尿量明显高于对照组（p<0.05），另外，观察组患者的临床有效率显著高于对照组（p<0.05）,两组数据差异具有统计学意义，表明在乙肝肝硬化顽固性腹水患者的治疗中，应用中西医结合治疗疗效更佳，不仅可有效减少患者的不良临床症状，还能显著提高患者的尿量，改善患者的机体功能，值得进一步研究与应用。
参考文献：
[1]蔡雪花,卞小云.中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水疗效分析[J].心理月刊,2020,15(13):158.
[2]杨建辉,古振涛,黄丽娟,郭晓.中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化顽固性腹水[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(09):31-32.
[3]李追,曾珂芮,李生伟.中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的meta分析[J].现代医药卫生,2019,35(16):2462-2465+2593.
[4]邹文爽.观察温阳健脾利水法治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A5):171+174.