王琪
北京市顺义区天竺镇卫生院 北京101312
摘要：目的：对脑卒中合并高血压患者进行社区家庭医生管理的临床效果进行分析。方法：选取本院2018年1月至2019年12月期间收治的脑卒中合并高血压患者88例，随机分为观察组和对照组各44例，对照组给予常规诊疗，观察组实施社区家庭医生管理，对比两组患者的临床效果。结果：观察组患者的生活质量评分高于对照组(P<0.05)；观察组的血压水平优于对照组(P<0.05)；观察组高血压总有效率95.45%高于对照组81.82%(P<0.05)；观察组中总有效率93.18%优于对照组79.55%(P<0.05)。结论：社区家庭医生管理预对脑卒中合并高血压患者的临床疗效显著，值得应用。
关键词：脑卒中；高血压；家庭医生管理；临床效果
脑卒中是威胁我国老年人生命健康安全的重大疾病之一，其与糖尿包、高血压并称为我国三大“慢病”，对于慢性病患者而言，患有其中某一种慢性病后，出现其它两种疾病的概率也随之增大，所以较多慢性病患者合并多种疾病，其中卒中合并高血压是较为常见慢病模式{1}，因此，本研究旨在基层慢性病管理提供更多启示，现报告如下：
1资料和方法
1.1临床资料
选取本院2018年1月至2019年12月期间收治的88例脑卒中合并高血压患者，随机分为观察组和对照组各44例，观察组中男24例，女20例，年龄35~70岁，平均年龄(45.05±0.99)岁。对照组中男25例，女19例，年龄34~70岁，平均年龄(44.64±1.07)岁。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组给予常规诊疗，即监测压、科学运动等。观察组采用社区家庭医生管理干预，主要内容包括：①对患者进行档案创建。档案包括：姓名、性别、出生年月日、身份证号码、家庭住址、血压水平、电话号码等。②对患者服药的依从性进行管理，有些患者认为血压降下来了，就不需要服药自动停药或者自行将药物减量，导致血压不稳定，影响患者的健康。③心理指导。患者以及患者家属都比较关注患者的病情，忽略了对患者的心理关注，很多的患者都存在消极、焦躁的不良情绪。家庭医生需要积极的与患者进行沟通，了解患者内心想法，从根本上解决患者的心理问题，消除患者的不良情绪，促进患者早日康复。④社区健康教育宣传。定时在社区进行健康知识宣传，并张贴宣传画，定期进行健康讲座，并积极、耐心的回答患者提出的问题，使用通俗易懂的语言与患者进行沟通，让患者全面的了解疾病。知晓脑卒中合并高血压在家庭医生管理中需要注意的事项。⑤加强患者生活方式干预。对患者每周电话随访一次，每月面对面随访一次，及时了解患者的情况。有的患者是因为饮食不规律和不节制导致疾病的发生。家庭医生为患者制定科学的饮食方法，良好的饮食规律，告知患者实施各项计划的重要性。叮嘱患者多使用一些低脂肪、低钠、高纤维素以及优质蛋白的食物。食用新鲜的水果和蔬菜，避免无节制的饮食，以免引起病情恶化。
1.3统计学处理
用SPSS18.0处理，以（xˉ±s）记录计量资料，用t检验，以%记录计数资料，行χ2检验，P<0.05表示为有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者舒张压、收缩压
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3讨论
脑卒中属于一种脑血管疾病，起病较急，病死率高，致残率高，是临床医学的难点问题{2}，为此，本社区总结长期的慢病管理工作经验，制定了脑卒中合并高血压的社区管理模式，并在本次研究中对该模式的效果进行了分析。
在社区进行慢病管理时，应根据患者的病情程度选择合适的降压药品，并针对不同的患者制定个性化管理方案，定期开展健康教育讲座，帮助患者认识到疾病的严重性，帮助患者合理膳食，保持良好的生活规律{3-4}，定期随访跟踪监测患者的病情进展，建立病历档案，加强对患者心理干预工作，使其保持良好的心态。
社区家庭医生管理，通过对患者实施心理指导、社区的健康宣传等方法，使患者增加治疗疾病的信心和养成良好的生活以及饮食习惯。本次研究结果为，观察组的血压水平均优于对照组，高血压和脑卒中的治疗效果也较对照组显著，说明社区家庭医生管理的效果良好，可以有效的提高患者的生活质量，改善患者的血压水平，提高治疗脑卒中和高血压的临床效果。通过上述可知，社区家庭医生的管理对增强患者的生活质量以及明显改善血压水平具有很好的促进作用，还可提高治疗脑卒中和高血压的临床治疗效果,是一种适合推广的社区家庭医生管理模式。
参考文献
[1]谭建兰，陈安华.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用{J}.现代临床护理.2011,11（07）：54-55+60.
[2]梅秀琴.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果研究{J}.现代养生，2015,6（08）：189.
[3]杨丽光.电话回访对脑卒中病人监测血压依从性的影响 [J].中外健康文稿，2013，（41）：120.
[4]郑东鹏.社区高血压细节管理对高血压患者并脑卒中的影响[J].中国全科医学,2013,16(7):802.